血透护士职业危险因素分析及防护.docxVIP

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血透护士职业危险因素分析及防护

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摘要：随着血液净化技术的广泛应用和尿毒症患者的日益增多，需进行血液透析治疗的患者越来越多，护士在血透室获得感染的机会也逐渐增多，而血液净化专业性强，机器依赖性高，影响的环节多，护士工作压力大。其周围又存在着大量危害健康的问题，影响他们的身心健康，现对血透室护士职业危险因素进行分析并提出相应防护措施。本文通过对血透室护士常见的职业危险因素进行分析，并提出相应的防护措施，作为血透室的一名护士，应通过各种形式的学习，接受相应知识的学习与培训，详知各种危险因素，并在实际工作中加强自身防护，才能使职业危害降到最低限度。?

关键词：血透护士；职业危险因素；自身防护?

1血透室常见职业危害因素?1.1身心危害

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血透室是一个相对密闭的工作环境，透析机多、床位安排比较拥挤，空气流通不畅，易造成胸闷、口干。（2）血液透析是实施体外循环，为保证体外循环顺利进行，护士必须密切观察透析中异常情况的发生，如体外循环部分有无凝血、肿胀，针头有无脱落，是否发生肌肉抽搐，低血压、心律失常等并发症。护士都要立即处理，精神长期处于高度紧张状态，同时由于血透室有许多急诊、重症患者，护士经常加班，体力透支，不能保证充足的休息。极易造成透析护士生理、心理疲劳，造成精神紧张，使其产生心身衰竭综合征。?1.2疾病感染的危害

血透室是患者实施血液体外循环的场所，由于这种特殊的工作环境，护士每天直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，受感染的机率高。引起透析室护士临床感染的病原体，最常见的是病毒感染。特别是乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒和梅毒。?1.3意外损伤

这是最常见的职业暴露，护士是针刺伤的主要群体，在治疗过程中，频繁接触锐器，极易误伤自己或他人，导致通过血液传染的疾病传播。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见的也是最可怕是乙肝、丙肝和艾滋病和梅毒，它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。实验证明，HBsAg阳性的血浆稀释1000万倍易感者注射后仍可引起HBV感染。?1.4消毒液对人体的危害

各种消毒液对人体都有一定的危害，过氧乙酸、次氯酸钠、冰醋酸、“84”消毒剂、甲醛等，长时间接触会有灼痛，有时过敏，挥发氯可引起结膜炎、眼胀痛、损伤呼吸道黏膜，引起呼吸道不适，还有的有致癌、致畸作用。?1.5紫外线对身体的危害

透析室紫外线灯管多，每日紫外线灯管消毒，对皮肤眼睛等易产生危害。紫外线灯发出的紫外线波长为180～290nm，具有杀菌作用，而这种具有杀菌作用的紫外线的波长恰好与对人体有害的紫外线的波长相似，极易损害眼睛和皮肤，可引起电光性眼炎、皮肤红斑反应、光感性皮炎，甚至诱发癌变。?1.6噪音的危害

血透室用于治疗的机器多，空间相对较小，还拥有电视机、电冰箱、空调、水处理机等设备，噪音主要来源于这些设备。据测透析机报警噪音为35～73dB，水处理机为65dB，电冰箱为35～50dB，我国对医院环境噪音标准值为35dB，极限值为45dB，长期处于超值噪音中，会使护理人员身心紧张、头痛、失眠、情绪烦躁、注意力不集中而出错。

2防护措施?

血透室护士是在一个相对密闭的环境中工作，其周围存在着大量危害健康的因素，影响她们的身心健康，如何做好血液透析护士的职业防护是十分重要和有益的工作。现将职业危害因素与预防对策报告如下。?2.1物理危害因素的防护?2.1.1加强感控知识学习

积极参加医院感控办定期组织的医务人员院内感染和防护知识的培训，科内根据不同情况经常对血透室护士及医务人员进行有关院感知识的培训，使护士熟练掌握标准预防，经血液传播的二、三级预防，严格执行消毒隔离工作制度，乙肝、丙肝患者透析器材均一次性使用不得重复。在接触患者血液、体液时必须带手套、口罩，一副手套只限用1例患者，被血迹污染后及时更换，操作后按6步洗手法洗净双手。避免交叉感染。?2.1.2做好锐器伤的预防

锐器伤是导致职业感染的最主要途径，而血透室护士最易发生锐器伤是在回血拔针时刺伤，做好针刺伤的预防非常重要，护士在回血拔出内瘘针时不要捏住针翼，而应捏着针管拔出针，针尖朝上，递给另一护士，另一护士在接内瘘针时捏住针翼，或者一人操作时：用生理盐水将针管里的血液推入血管后，拔出内瘘针直接放入锐器盒内。这样就能很好地预防针刺伤，另外用过的注射器勿将针帽戴回，以防刺伤自己；污染的锐器用后立即放入锐器盒内，集中进行处理。?2.2加强血透护士心理素质的教育

科室定期召开安全学习讨论，增强防护意识，规范操作程序，具备熟练过硬的操作技术，并要善于调节自己的情绪和心态，遇到紧急情况才能有条不紊，减少不必要的紧张。?2.2.2护士长平时多关系护士合