腹股沟斜疝传统手术法与无张力补片法的应用效果对比.docx

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腹股沟斜疝传统手术法与无张力补片法的应用效果对比

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【摘要】目的：探讨腹股沟斜疝传统手术法与无张力补片法的应用效果对比。方法：选取我院2016年1月至2016年12月收治的90例腹股沟斜疝患者进行研究，按照入院的顺序分为观察组和对照组。对照组患者采用腹股沟斜疝传统手法，观察组采用无张力补片法。两组患者进行治疗效果和手术情况的对比。结果：通过对比，观察组的治疗效果和手术情况显著优于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论：采用无张力补片法治疗腹股沟斜疝，能够提高疗效，促进患者术后恢复，在临床上应当广泛推广。

【关键词】腹股沟斜疝；传统手术法；无张力补片法

【】R656.21【】A【】2095-1752（2018）04-0086-01

腹股沟斜疝是由腹部内壁下动脉的外侧疝囊突出，经过腹股沟部穿出皮下进入阴囊的病症。该病症高发人群为男性，患病表现为易复性腹股沟斜疝和难复性腹股沟斜疝。其中易复性是在腹股沟区会出现肿块，患者进行站立时能明显摸到肿块，但平躺或者手推肿块，肿块可嵌入腹腔。难复性则是无论患者状态如何，肿块均不会消失。本院为了提高腹股沟斜疝的治疗效果，特进行以下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2016年12月收治的腹股沟斜疝患者90例作为研究对象。按照入院的先后顺序分为对照组和观察组。其中对照组男性患者44名，女性患者1名，年龄为32～85岁，平均年龄为（58.5±26.5）岁；观察组男性患者42名，女性患者3名，年龄为35～81岁，平均年龄为（58±23）岁。上述患者经过疝造影诊断，罹患单侧斜疝的有48例，双侧斜疝的有42例，所有患者不存在其他器质性疾病和精神疾病。经调查两组患者在年龄、性别、病情等方面，不具有无统计学意义（P0.05），故具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组手术治疗方法对照组采用腹股沟斜疝的传统手术方法，采用腹股沟疝修补术[1]。对患者进行硬膜外麻醉，将腹部外斜肌腱膜切开，使股沟管显露，在其深环和浅环上切开斜肌腱膜。寻找疝囊之后，将疝囊与周围组织进行分离，确定疝囊种类后，根据疝囊体积选择合适的处理方式，疝囊较大的要暴露里侧，进行内容物收纳后，使用手术线对腹股沟管的深环进行结扎。从而使疝囊颈底部收紧，内部不留缝隙。腹股沟后壁按照从上到下的顺序对腹横筋膜、联合肌腱、腹部外斜肌腱层等部位进行叠瓦式缝合。

1.2.2观察组手术治疗方法观察组采用无张力补片法，其麻醉和切开腹部外斜肌腱膜操作4厘米切口即可，外环不用开口也不必完全显露腹股沟。确定疝囊种类及处理方法同对照组。若疝囊过大的要切开后进行横断，减小体积并与周围组织分离。疝囊小可不用切开，直接推入疝环口进入腹腔，可以不用进行缝合处理。同时成型补片覆盖在腹股沟内环的三角区，置于精索后进行缝合，能够形成致密的结缔组织，使腹横筋膜强度增加。这样能够保证股沟管壁更加结实牢固。术后进行加压包扎，送入病房。对两组患者同时进行术后为期3个月的护理期。护理期注意生命体征变化及伤口抗感染治疗。

1.3评价标准及方法

对手术情况进行数据统计，包括手术时间、术后住院时间和下床活动时间等。同时对术后治疗效果进行采用调查问卷进行评分统计，分为治愈、显效、无效。其中治愈：术后治愈，且无并发症，能正常生活工作；显效：术后恢复良好，创面存在疼痛、牵扯感；无效：手术后症状改善轻微，出现阴囊水肿、切口感染等不良现象，且有复发现象。总有效率为治愈和显效的合计比例。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况的统计对比

通过对手术情况的对比，观察组患者明显优于对照组，具有统计学意义（P0.05）。见表1。

3.讨论

腹股沟斜疝主要的表现症状是腹外疝[2]，主要是由于出现排尿困难、腹水淤积等腹内压力增大的状况而引发的。传统的手术方法是将不同的筋膜肌腱组织进行缝合，这样破坏了患者肌体原来的生理结构，组织间的成分不同，故缝合后不能使缝合组织很好的愈合，还容易造成筋膜层或者肌腱的撕裂，故作为修补材料的效果并不理想还会增加腹股沟斜疝的复发机率。但是采用无张力补片手法的手术切口较小，不需要进行肌腱膜的剥离，属于微创口手术。手术过程中缝合可以避开重要的血管位置，从而增加了手术的安全性。通过研究看出，在手术时间、术后住院时间及下床活动时间均明显短于对照组，治疗效果均明显由于对照组。可见观察组具有促进伤口愈合，提高手术治愈效果的作用。因此该方法应当在临床上广泛推广使用。

【Reference】

[1]李雄伟.腹股沟斜疝传统手术法与无张力补片法临床疗效对照观察[J].大家