血流动力学监测课件.ppt

血流动力学监测ppt;优选血流动力学监测ppt;血流动力学监测的简介;分类;一、动脉压监测;各年龄组血压正常值（mmHg）;无创：

心率与心律的监测

无创袖带血压监测

指氧饱和度监测

有创：

动脉血压监测

中心静脉压监测

肺动脉导管监测;无创动脉血压(NIBP);有创血压监测适应症：;测压途径;测压方法;有创动脉血压监测的方法;有创血流动力学监测的基本装置;;有创血流动力学监测的基本装置;一、动脉血压（ABP）监测;护理;监护要点及并发症预防;二、中心静脉压监测;临床意义;二．中心静脉压（CVP）监测;禁忌证;方法;测压途径：

右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉。

;置管步骤

取位

消毒

进针

固定

测压;临床意义;监测要点：做到三防一注意

1.防栓塞

2.防感染

3.防心衰

4.测压注意;归纳：PAWP18mmHg反映肺充血或肺间质水肿，左心功能不全。

正常值：20-30mmHg（=右室收缩压）

意义：比CO更准确反映心输出，

低正常心缩力良好，血容量不足适当补液，改

心排指数（CI）：～2

后负荷（Afterload）-阻力

一级监测：即常规和基本监测，包括HR、BP、ECG

正常值：7-12mmHg

（2）嘱病人做3次握拳和松拳动作，压迫阻断桡、尺动脉，直至手部变苍白。

正常值：6-12mmHg

二、中心静脉压监测

有创动脉血压监测的方法

DBP40－5060－7070－8040－5080－90＜100

球囊放气时仍有嵌压：管尖过度

直接测压较间接测压高5～20mmHg，股动脉压较桡动脉高10-20mmHg。

多脏器功能衰竭以及其它血流动力学不稳定的病人。

DBP：其重要性是维持冠状动脉的血流。

改变体位后要重调零点，以平卧位为宜；

心血管及其它大而复杂的手术。

正常值：20-30mmHg（=右室收缩压）;5.改变体位后要重调零点，以平卧位为宜；

6.当使用呼吸机正压通气、PEEP、吸气压大于25cmH2O时，测压时暂时脱开呼吸机；

7.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均影响中心静脉压值，应在安静后10~15分钟测量；

8.疑有管腔阻塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。;CVP与血压变化的关系及处理;注：补液试验：在5~10分钟内快速输??100~200ml，如CVP不升高，血压升高，提示血容量不足，如CVP立即上升，提示心功能不全。;并发症;三、Swan-Ganz漂浮导管监测法;肺动脉导管(Swan-Ganz)的适应征;禁忌证;;漂浮导管技术（见录象资料）;4.漂浮导管应用;;;肺动脉收缩压（PASP）;肺动脉舒张压（PADP）;肺动脉嵌压（PAWP）;心排血量（CO）;心脏指数（CI）;前负荷（Preload）-容量;前负荷↑;前负荷↓;后负荷（Afterload）-阻力;后负荷↑;后负荷↓;监护要点及并发症防治;正常值及临床意义;;;四、主动脉内囊反搏（IABP）;球囊的位置;反搏的原理;球囊充气的作用;球囊放气的作用;IABP的使用;;监护要点;谢谢观看！;谢谢观看