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2024-09-20 发布于湖北
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综合医院甲状腺乳腺外科排班模式的探讨.docx

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综合医院甲状腺乳腺外科排班模式的探讨

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摘要：目的探讨科学合理的排班模式，促进优质护理服务开展，提升患者及医护的满意度。方法对传统的“三班制”进行改革，应用人本原理、能级原则，使人力资源能得到优化配置。结果实施连续白班、夜班护理排班模式，患者满意度、护士满意度、医生满意度及护理质量有显著地提升。结论改革后的排班模式使护理人员工作效率明显提高,减少了护理人员的工作压力、劳动强度，使护理人力资源得到更好的利用。

关键词：综合医院；排班模式；能级原则

综合医院甲状腺乳腺外科普遍现象是患者多、手术多、周转快，且大部分医院乳腺癌术后化疗患者在病房进行。我科乳腺癌化疗患者均办理24小时出入院回院治疗，这部分工作量较大，同时也会影响病房的护理人力，增加病房护理人员的压力。经过3年多时间的实践，制定出一种适合我科的能减轻护理人员压力、劳动强度、提高医护患满意度等方面的排班模式。现介绍如下。

1护理人力资源配备

病房正式编制床38张，间中加床约3张(不包括24小时出入院化疗患者)，护士21人，实际在岗21人，主管护理师1人、护理师10人、护士11人，正式编制床护比为1:0.55，实际床护比1:0.51（不包括24小时出入院化疗患者）。护理组长3人，高级责任护士5人，初级责任护士12人，每天上班人数白班为10-11人、夜班为2人。

2工作量方面我科主要收治甲状腺、乳腺患者，星期一至星期五平均每天出入院患者约40人次、手术约10台、化疗患者约12人，每年收治患者约5500人次，手术约2800例。

3排班方法

在护士分层下，依据扁平化结构管理（护士长—护士—患者）理念［1］，每位

通信作者：伍淑文，

护士在组内有明确的分工，护理组长或高级责任护士分管病情危重及较重患者为主、轻患者为辅，初级责任护士管病情轻患者为主、重及较重患者为辅。将21名护士分为3个大组，每大组有4-5位护士，分别轮流上白班、夜班，其中白班工作时间7:45—17:30（中间每人轮流休息2个小时），夜班工作时间17:30~次日8：30班（中间每人轮流休息3个小时）。

表1甲状腺乳腺外科一周排班

层级

分管床位

护士

周一

周二

周三

周四

周五

周六

周日

1组

组长

初责

1-10

护士1

护士2

白班

机动班

白班

——

白班

休7h

白班

休7h

白班

休7h

——

白班

——

白班

高责

初责

2组

组长

初责

高责

初责

3组

组长

初责

高责

护长

夜班

初责

高责

初责

高责

初责

排班需求

放假申请

11-19

20-29

30-38

+1-+6、麦默通

化疗患者

入院患者

电脑护士

个案管理师

1组患者

2组患者

1组患者

2组患者

当天负责患者

护士3

护士4

护士5

护士6

护士7

护士8

护士9

护士10

护士11

护士12

护士13

护士14

护士15

护士16

护士17

护士18

护士19

护士20

护士21

白班

——

白班

——

白班

休7h

白班

夜班

——

休7h

白班

——

机动班

白班

——

白班

休7h

白班

——

夜班

休7h

白班

休7h

白班

机动班

白班

休7h

白班

夜班

——

白班

机动班

白班

——

白班

休7h

白班

——

夜班

——

机动班

白班

休7h

白班

机动班

白班

——

夜班

——

夜班（1组）

——

白班

——

白班

——

机动班

——

夜班

——

夜班

——

休7h

白班

机动班

白班

——

夜班

——

夜班（2组）

3.1周排班法或月排班法排班以周为周期的方法称为周排班法[2]。护士长根据病房护理工作情况进行安排。通常以两周或一个月为一个周期进行排班。周排班或月排班的特点是对护理人员的值班安排周期短，有一定灵活性，护士长可根据护理工作的具体需要对护理人员进行动态调整，做到合理使用护理人力；一些不受护士欢迎的班次，如夜班、节假日班等可由护理人员轮流承担。两周或一个月跟一周相比，周期更长，但同样具有周排班法的特点，更体现出工作的计划性。让护士根据排班表能合理安排自己的时间，也在特别情况出现时能及时跟护士长协商调整自己的班次，不至于出现护士