肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的优质护理.docxVIP

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肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的优质护理

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摘要:目的探讨优质护理服务在肠镜下高频电凝电切肠息肉术的应用价值。方法选取我院2017年6月-2018年8月收治的80例采用肠镜下高频电凝电切术治疗的大肠息肉患者，随机将这80例患者分为观察组和对照组各40例，对照组在手术过程及术后采用常规的护理措施，而观察组在对照组基础之上给予针对性护理措施，比较两组患者的手术情况及术后恢复情况。结果干预后观察组疾病健康知识得分高于对照组，焦虑自评量表(SAS)则更低，差异具统计学意义，P＜0.05;观察组住院费用、住院时间更少，P＜0.05;对照组总满意率77.50%(31/40)，观察组95.00%(38/40)，P＜0.05。结论优质护理服务联合临床护理路径可有效改善肠镜下高频电凝电切肠息肉术患者的负面情绪，提高其对疾病的认知度，促进护患和谐，值得推广。

关键词：大肠息肉；高频电凝电切术；优质护理

引言：大肠息肉是常见的消化系统疾病，大多患者症状并不典型，多于体检时发现。息肉的发生与肠道炎症、饮食、遗传等因素均关系密切，近年来其与肠癌的关系已得到证实。治疗上本病可分为内科保守及手术切除，前者效果并不理想，疗程长，且缺乏特效药物，因此并不提倡。内镜下高频电凝电切术具有创伤小，操作方便的优势，已被广泛应用。但作为侵入性操作，患者仍不可避免地出现畏惧及焦虑情绪，治疗费用也较高，患者对疾病的认识程度低，严重者可对疗效造成影响。临床护理路径可提高工作效率，优质护理服务则旨在促进护患和谐，对于改善焦虑等负面情绪有一定疗效，本研究将2017年6月-2018年8月因大肠息肉于本院行肠镜下高频电凝电切术的80例患者纳入研究并随机分组，观察优质护理服务联合临床护理路径的护理效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月-2018年8月收治的80例采用肠镜下高频电凝电切术治疗的大肠息肉患者，随机分为观察组和对照组各40例，观察组男，30例，女性10例，年龄10～85岁；对照组40例，男性28例，女性12例，年龄12～83岁，均经电子肠镜确诊为结肠息肉，病理活检排除恶性肿瘤。两组患者均排除高血压及心脑血管病史，其年龄、性别、职业等方面比较，差异均无显着性意义，有可比性。

1.2病例选择标准

肠镜检查息肉直径为0.6～3.0cm之间，出凝血时间、血小板、凝血酶原测定均正常者。

1.3手术方法

依医生的指示将电凝圈套器经电子肠镜活检孔道伸到至息肉处，打开电凝圈套器套住息肉根部，将圈套器缓慢收紧，高频电凝切除息肉，息肉较大者可分次电凝切除。

1.4护理方法

对照组在手术过程及术后采用常规的护理措施，而观察组采用临床护理路径联合优质护理，具体如下：

1.4.1临床护理路径

(1)入院第1天:入院后详细介绍病房设施、医护人员、病房管理制度，询问病史，完成入院评估，告知次日所需的辅助检查项目及注意事项。(2)第2天:及时采血，指导患者行胸片、心电图、B超等检查，嘱患者流质饮食。(3)第3天:禁食，指导患者行肠道准备，术中丙泊酚镇静麻醉，协助医师操作，切除息肉后常规留取标本，术后清醒后在家属协助下返回病房，完善交接工作，瞩绝对卧床休息24h。行饮食药物干预，逐渐过渡饮食为半流质直至普食，观察大便颜色情况。(4)第4、5天:监测生命体征，观察分辨颜色以排除出血、穿孔。(5)第6、7天:协助患者办理出院，根据病情行饮食及药物干预，掌握判断识别排便异常的常规方法并定期门诊复查。

1.4.2优质护理措施

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心理护理

由于肠镜检查要给肠腔充气及要进行肠道准备，不少患者有腹胀腹痛症状以及对摘除息肉存在疑虑，患者有恐惧感。因此，术前要向患者及家属作耐心细致的解释工作，详细向患者介绍息肉摘除的必要性及内镜下摘除息肉与外科手术相比较具有创伤性小、费用少等优势;并告诉患者术中如何配合医生的操作，有关的并发症及术前术后注意事项。使大多数患者都能以积极的态度完成治疗。

（2）手术配合

进镜时动作稳、准、轻、柔，询问是否存在不适感，患者诉心慌、腹痛时，嘱其缓慢深呼吸并及时告知医生。协助医生切除息肉时动作轻柔，以免引起患者不适。术后加强生命体征监测，床边宣讲判断便血的常规方法，并观察是否出现腹痛、发热。腹痛明显者嘱其下蹲以排出肠道内积气，必要时指导其完成腹部按摩。

(3)健康教育

护士结合病情及对疾病重视程度行健康宣教，对理解能力较差的患者还应与家属积极沟通。饮食以易消化、高营养食物为主，制定科学的个体化营养方案，鼓励患者术后进行适当

有氧运动以促进排便通畅。

(4)出院后护理

指导患者家属办理