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镇原协和医院

医疗质量安全核心制度

第一项首诊负责制度

1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医

师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，

并认真书写医疗文书。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助

检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或

提出处理意见；对危重或诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同

时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情

及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢

救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报

告医务科组织会诊。危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应

陪同或安排医务人员陪同护送。

5、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会

诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

6、两个科室的医师会诊意见不一致时，需分别请示本科上级

医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师

负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。

7、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由那一科

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室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危

重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室

分别进行相应的处理并及时做病历记录。

8、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者

陪同人员办理挂号和交费等手续，不得以强调挂号、交费等手续

未完成而延误抢救时机。

9、首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不

宜转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任及以上

专业技术任职资格的医师或科主任或副主任亲自察看病情，决定

是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医

师协同急诊科联系120指挥中心，并按120患者转运有关规定，

进行转院，并对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代

和妥善安排。

10、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，

预检分诊时应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主

管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，

则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。

11、对符合转重症医学科继续治疗条件的，首诊医师需及时

联系重症医学科，并办理相关转科事宜。

12、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规

定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和各相关科室的责任。

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第二项三级查房制度

查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。

危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日

要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级

医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊

断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以

提高查房质量。

1、三级医师查房规定

（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、