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静配中心审方药师在促进临床合理用药中的作用分析
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摘要目的研究总结静脉药物配置中心审方药师在促进临床合理用药中的价值。方法抽取我院静脉药物配置中心2017年1-3月用药医嘱800份和2017年4-6月用药医嘱800份，我院静脉药物配置中心于2015年起对临床用药进行药方复审，比较2017年1-3月和4-6月临床不合理用药发生率。结果2017年4-6月静脉药物配置中心执行药师复审临床用药医嘱后，临床药方不合理用药情况比1-3月显著好转（P＜0.05）。结论静脉药物配置中心加强药师复审临床药方医嘱有效提高临床药物合理使用，促进患者健康。
关键词静配中心；合理用药；药方审查
静脉药物配置中心是指在药学专业人员监督下，由其他药学技术人员在洁净环境，集中进行无菌加药操作，直接给临床提供成品液体药物。液体药物质量是关系到患者临床疗效和病情控制的重要环节，需要进行严格的药物审核、洁净配药环境、准确发放药物等多环节[1]。静脉药物配置中心对临床药方进行审核，对不合理用药进行指导和干预，利于促进临床合理、规范用药，确保患者安全用药和临床治疗效果。本文研究静配中心审方药师在促进临床合理用药中的作用，选取我院2015年和2017年两个全年的临床药方使用情况进行对比研究，现将结果总结如下：
1资料和方法
1.1基本资料
抽取笔者所在医院静脉药物配置中心2017年1-3月用药医嘱800份和2017年4-6月用药医嘱800份进行回顾性研究。我院药物配置中心设立审核临床药方药师4名，均有药师资格证，工作年限5-10年。本研究由院内医务科和静脉药物配置中心联合参与。
1.2方法
2017年1-3月我院静脉药物配置中心进行传统药物配置工作流程，依照临床用药医嘱配药，然后发放至所需科室；2017年4-6月我院执行药师审方，指导并干预临床合理用药。药师在药物配置前对临床医嘱药方进行审核，对药方用途、剂量、疗程、配伍、溶媒等多方面进行严格审查，发现不合理用药的医嘱时，找到医嘱责任医生沟通，要求改进药方，然后再配置药物。院内根据各科室用药特点，定期对各科室临床医生进行针对性用药知识会谈，强化临床医生对药物性质、配伍、剂量、不良反应等知识的记忆，讲解《临床静脉用药调配和使用指南》、《抗生素临床使用指导原则》、《注射药物使用手册》等。医院医务科对临床不合理用药情况进行登记、分析及统计，如果不合理用药错误造成严重后果的医师需警告或处分，提高临床对合理用药的重视。
1.3观察指标[2]
不合理用药情况：药物溶媒选用不当、药物溶媒量选用不当、药物用量不当、药物配伍禁忌、药物使用次数不当。
1.4统计学处理
本研究运用统计学分析软件SPSS18.0对所得的实验数据进行分析和统计学计算，计数资料用百分比（%）记录，进行χ2检验。统计结果P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2017年1-3月静脉药物配置中心临床医嘱药方800份，回顾性分析发现不合理用药232份，发生率0.29%，包括：药物溶媒选用不当46份、药物溶媒量选用不当33份、药物用量不当12份、药物配伍禁忌79份、药物使用次数不当62份；2017年4-6月静脉药物配置中心临床医嘱药方800份，回顾性分析发现不合理用药64份，发生率0.08%，包括：药物溶媒选用不当10份、药物溶媒量选用不当18份、药物用量不当16份、药物配伍禁忌14份、药物使用次数不当6份，药师干预更正64份，更正率100%。2017年4-6月静脉药物配置中心临床药方不合理用药情况比4-6月显著下降，不合理用药数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
院内设立静脉药物配置中心是将医院药物应用由传统的药物供应转变为将患者作为药物治疗核心，强调安全用药、科学、合理、规范用药、保证药物疗效、减少患者医药费用和药物不良反应的药学服务方式，为开展院内药学服务工作提供平台[3]。临床医生按照患者病情、所需治疗目标制定用药医嘱，存在部分临床医师不了解药物特性、过分追求药物疗效、对说明书阅读不仔细等现象，造成临床药物医嘱存在药物溶媒选用不当、药物溶媒量选用不当、药物用量不当、药物配伍禁忌、药物使用次数不当。
本文对比我院静脉药物配置中心加强药师复查临床医嘱药方前后，药物使用合格情况，2017年1-3月静脉药物配置中心临床医嘱药方800份，不合理用药232份，发生率0.29%，4-6月静脉药物配置中心临床医嘱药方800份，不合理用药64份，发生率0.08%，药师干预更正64份，更正率100%。可见，静脉药物配置中心采取药师复查、干预临床药方，有效降低不合理用药发生率（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致
[4]。药师复查医嘱
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