乳腺癌改良根治术在乳腺癌患者治疗中的应用及生存质量分析.docx

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乳腺癌改良根治术在乳腺癌患者治疗中的应用及生存质量分析

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吴桥

摘要：目的研究乳腺癌改良根治术在乳腺癌患者治疗中的应用及生存质量。方法回顾性分析我院2018年1月-2021年9月期间收入的乳腺癌患者96例进行研究，其中改良根治术患者87例，保乳术患者9例，观察两组患者围术期情况、生存质量、复发转移情况。结果保乳组手术时间短于根治组，术中出血量少于根治组，住院时间短于根治组，差异有统计学意义，P0.05。结论乳腺癌患者使用改良根治术与保乳术，均能够提高患者生存质量，复发与转移情况良好，值得应用。

关键词：乳腺癌改良根治术;乳腺癌;治疗;生存质量

R737.9A1673-9026（2022）03--01

乳腺癌作为临床常见的癌症类型，随着人们生活方式转变，发病率已经呈快速上升趋势，对我国女性身体心理健康造成了直接影响[1]。近年来研究指出，早期诊断治疗能够延长患者生存期，提高患者生活质量。在治疗上目前主要以手术为主，既往手术会选择直接切除，但术后乳房缺失会直接影响患者形体美观度，对患者心理健康与生理职能造成负面影响。随着临床对乳腺癌研究不断深入，以及医疗技术快速发展，对手术研究不断深入化，提出了改良根治术[2]，本文通过将其纳入研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析96例我院2018年1月-2021年9月收治的乳腺癌患者进行分析，其中改良根治术患者87例，保乳术患者9例。纳入标准[3]：①病理学诊断有效确诊为乳腺癌;②均为女性;③精神神志清楚，沟通能力良好;④符合我院伦理委员会认可。排除标准：①凝血功能出现异常;②肿瘤直径﹥3cm;③存在远处转移;④存在手术禁忌。对照组：年龄26-85岁，平均为（46.98±4.54）岁;肿瘤直径1.2-2.8cm，平均肿瘤直径（1.51±0.36）cm。研究组：年龄26-85岁，平均为（46.23±4.54）岁;肿瘤直径1.2-2.8cm，平均肿瘤直径（1.54±0.32）cm。上述基本资料之间，无差异，P0.05，可研究。

1.2方法

所有患者均使用静脉复吸麻醉。改良根治术：手术切口范围一般为距肿瘤边缘3cm，使用橫梭形或纵梭形切口，电刀游离皮瓣，保留大小胸肌，对患者腋窝淋巴结实施清扫，用生理盐水清洗创面，切口旁负压引流并加压包扎，术后3-5d后去除引流管。

保乳组：评估肿瘤边距与大小，以乳头为中心，进行放射性梭形切口，切除肿瘤边缘1-2cm范围，切下的肿瘤组织行常规性快速冷冻病理检查，病理检查为阳性，扩大切除范围，直至组织切缘检查结果显示为阴性;对患者进行腋窝淋巴结清扫，使用生理盐水清洗创面，切口旁负压引流并加压包扎，术后3-5d后去引流管。

1.3观察指标

记录围术期基本指标。

采用乳腺癌生命质量测定表（FACT-B）评估患者生活质量，包括生理状况、社会状况、情感状况、功能状况等维度，总分0-144分，分值越高生活质量改善越明显[4]。

记录1年后两组复发与转移人数[5]。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组围术期基本指标

保乳组手术时间短于根治组，术中出血量少于根治组，住院时间短于根治组，差异有统计学意义，P0.05，见表1。

2.2手术前后两组生存质量评分

手术前两组生存质量评分无变化，P0.05，术后两组生存质量评分均出现好转，但两组之间无差异，P0.05，见表2。

2.3两组复发与转移情况

两组复发与转移情况无差异，P0.05，见表3。

3讨论

乳腺癌是临床女性高发的一类恶性肿瘤疾病，目前采取的治疗方案以手术配合术后化疗为主[6]。随着当前女性生活方式及饮食结构的改变、生活及工作压力的增加等影响，乳腺的发病率有所上升，但诊疗技术水平的升高，乳腺癌患者5年生存率显著上升。目前使用率较高的手术为保乳术与改良根治术，改良根治术手术时间较长，乳房切开范围较广，术后会导致部分残缺，影响了患者乳房美观[7]。而保乳术符合现代女性对人体美学的要求，但有学者认为无法将病灶清理干净，使得手术效果并不理想。

本文通过将根治术与保乳术纳入研究，结果显示：保乳组手术时间短于根治组，术中出血量少于根治组，住院时间短于根治组，差异有统计学意义，P0.05。结果中两种手术之间并无差异，保乳组手术时间更短，且术中出血量更少，住院也更短，关于两者生存质量的研究，并无差异，证实了两种手术均能够达到较为理想的效果。保乳术能够最大程度的保留女性乳房外观，提高社会适应性，且手术创伤小，对机体影响程度较小，在国外成为治疗的重要途径[8-9]。在早期进行保乳手术处理，能够充分保留手术部分皮肤