股骨粗隆间骨折的护理查房.ppt

股骨粗隆间骨折的护理查房

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护理查房的目标

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病史介绍

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病史介绍

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体格检查

骨科护理体格检查：

——视、触、叩、听、动、量

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体格检查-视诊

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体格检查–触诊

1、检查有无压痛：了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质；

方法：先让患者用手指指明疼痛的部位和范围，然后我们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动。动作由浅入深，由轻而重，以减轻患者痛苦

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体格检查–叩诊

检查有无叩击痛

——轴向叩击痛也就是传导痛

方法：用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢骨折，我们就从足底叩击，若在相应部位出现疼痛即为阳性。

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体格检查–听诊

即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音

一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患肢，很少能听到摩擦音。

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体格检查–动诊

检查关节的活动和肌肉的收缩力

方法：让患者主动移动或抬高患肢

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体格检查–量

测量肢体的长度：是否有短缩

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定义

股骨粗隆间骨折：

股骨颈基底至小粗隆（小转子）水平以上部位的骨折，易发生髋内翻及下肢外旋畸形。

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患者术前X线片

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病因及危险因素

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骨折分型

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骨折分型

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骨折分型

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临床表现

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非手术治疗–骨牵引法

1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。

4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

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非手术治疗–骨牵引法

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非手术治疗–骨牵引法

骨牵引流程图：

1.放好体位：抬高患肢20-25cm呈外展中立位。

2.常规的消毒。

3.铺无菌巾。

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骨牵引流程图：

5.将牵引针固定在皮肤的进出口位置。

6.手术者用锤子将牵引针直接穿入皮肤。

4.手术者在牵引针进口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。

非手术治疗–骨牵引法

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骨牵引流程图：

7.用酒精纱块保护牵引针的进出口。

8.安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。

9.床尾抬高，盖上棉被，注意保暖。

非手术治疗–骨牵引法

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手术治疗

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护理简述：

于2016年6月23日08:20在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位PENA钉内固定术。

术后与10:30返回病房，测T：36.7℃，P：80次/分，R：22次/分，SPO2：90%。

遵医嘱予心电监护qh*24h气，予氧吸入，氧流量为2L/min

患者切口外无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，保持患肢中立位，患肢足趾血运正常

手术治疗

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手术治疗

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护理问题及护理措施

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术后功能锻炼

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术后功能锻炼

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病史汇报-四诊合参

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病史汇报-辅助检查

X线片示：左股骨颈头下型骨折

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病史汇报-简要病情

第三十三页，共46页。

西医诊断及中医诊断

第三十四页，共46页。

中医辨证及治则

气滞血瘀

型及治则

第三十五页，共46页。

专科体检

第三十六页，共46页。

护理目标

第三十七页，共46页。

护理评估

第三十八页，共46页。

护理措施

基础护理

专科护理

气质血瘀辨证施护

第三十九页，共46页。

护理措施（基础护理）

第四十页，共46页。

护理措施（专科护理）

第四十一页，共4