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深静脉置管术

●概述

概念经体表穿刺至相应的静脉,插入各种

导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各

种生理学参数,同时也可为各种治疗提供

直接便利路途。——仍是重症病房、大手

术和救治危重病员不可缺少的手段。

历史

1733年StephenHales玻璃管插入母马IV测压

1905年Bleichroder首先用于人体

1929年Forssman对急救给药意义

952年Awbaniac首次报告SCV

1962年Wilson介绍监测CVP

1966年Hermosuracolleagues首先报告IV

适应证

治疗

外周静脉穿刺困难

b.长期输液治疗

C.大量、快速扩容通道

d.胃肠外营养治疗

药物治疗(化疗、高渗、刺激性

f.血液透析、血浆置换术

监测

a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测

bSwan-Ganz导管监测

导管检查明确诊断

急救

放置起搏器电极

b急救用药

●禁忌证

广泛上腔静脉系统血栓形成

米穿刺局部有感染

*凝血功能障碍

*不合作,燥动不安病人

颈内静脉穿刺置管术

●解剖特征

颈内静脉:起始于颅底颈静脉孔,形成颈动脉

鞘,全程由SCM覆盖

上段位于SCM内侧,颈内动脉后方

中段位于SCM前缘下面,颈总动脉后外侧

下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间

隙内,颈总动脉前外方

在胸锁关节处与SCv汇合成无名静脉