优质护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护中不良反应的影响.docx

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优质护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护中不良反应的影响

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袁丽

【摘要】目的：为了探究优质护理对乳腺癌PICC导管维护中不良反应的影响。方法：选取院内2018年6月到2020年12月期间收治的100名PICC导管治疗的乳腺癌患者，随机分为两组。对照组采用一般护理法，研究组采用优质护理法，对比二者PICC维护中不良反应与心理状态。结果：化疗期间主要的不良反应为导管堵塞、静脉炎、静脉血栓。与对照组相比，研究组不良反应率更低，为4.00%，对照组为18.00%，差异具有显著性，P0.05。在心理状态方面，两组的心理状态均得到改善，其中研究组的改善度要超过对照组，心理健康评分更高，焦虑评分更低，说明护理效果更理想。结论：在乳腺癌护理干预中，优质护理对PICC导管维护效果更好，不良反应概率更低，可减轻患者痛苦，确保治疗质量，值得推广应用。

【关键词】乳腺癌;优质护理;不良反应;PICC导管维护

引言：

近年来，乳腺癌的发病率不断提升，现已位于妇科恶性肿瘤的首位，对患者生命安全构成严重威胁。当前临床领域主要通过手术切除患侧乳腺，再与化疗相结合进行治疗，但化疗药物会刺激血管，由此产生不良反应。对此，在化疗期间需要通过PICC导管输入药物，由此避免药物外渗，提高治疗效果。但在实际操作中，PICC置管过程中一旦护理不当很容易引发不良反应，需采取优质护理进行干预，降低不良反应概率，加速患者恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

选取院内2018年6月到2020年12月期间收治的100名PICC导管治疗的乳腺癌患者，随机分为两组，每组50名。对照组年龄在26—74岁之间，平均年龄（42.36±12.25）岁，左侧患处切除28名，右侧患处切除22名;置管长度为38—51cm，平均（43.26±2.61）cm;研究组年龄最大75岁，最小28岁，平均年龄（40.36±11.37）岁，左侧患处切除24名，右侧患处切除26名，置管长度为39—53cm，平均（44.62±2.57）cm。两组患者均确诊为乳腺癌，需要接受PICC导管治疗，且一般资料均无统计意义，具有可比性，P0.05。

1.2方法

两组均采用外周静脉置入中心静脉导管，从锁骨下静脉进入，由同组人员实施。对照组实施一般护理，包括健康教育、用药护理与肝素封管等等。研究组实施优质护理，具体内容为：

（1）组建优质护理小组。由护士长带领经验丰富、技术高超的护士开展护理工作，根据病人实际情况制定操作方案与流程。病人入院后进行穿刺血管条件评估，向其告知置管目的、方法与注意事项，减轻紧张与焦虑情绪;

（2）化疗护理。在化疗期间护士要加强病房巡视，观察输液速度，确保置管顺畅;观察穿刺皮肤颜色，维护穿刺点卫生状态，一旦出现渗血、潮湿等情况应及时更换敷贴，确保全程无菌操作，以免创口感染。在皮肤消毒后还要采用一次性PICC穿刺包，严格遵循操作流程置管，并通过X线摄片定位导管位置;置管后嘱咐病人多休息，合理调整室内温度与湿度，温度控制在22—24℃之间，湿度控制在50%—60%之间，保持病房良好的通风，摆放绿植使患者心情愉悦;

（3）心理护理。为转移患者注意力，帮助其释放紧张情绪，医护人员可主动与患者交流，询问其家庭情况、兴趣爱好等，还可为其播放音乐或者视频，选择患者感兴趣的话题，扮演倾听者，引导患者诉说内心想法，并给予理解和精神鼓励，由此改善其心理状态，有助于病情更好的恢复;

（4）不良反应护理。在护理期间坚持无菌原则，尽可能保证1次置管成功;如若送管不顺利，应告知病人保持放松，可选择其感兴趣的话题转移注意力，此时迅速送管，减轻病人痛苦。如若因静脉痉挛无法顺利送管，应暂停操作，开展局部按摩或者热敷，待症状缓解或者消失后，再缓慢送管，避免出现静脉炎。密切观察穿刺位置是否红肿，定时冲洗导管，替换药物，使治疗效果得到保障。

1.3观察指标

观察并准确记录两组患者化疗期间的不良反应情况，如导管堵塞、静脉炎症、静脉血栓等等。心理状态采用心理健康评量表，分数越高意味着患者心理状态越好;焦虑自评量表分数超过50分时，代表病人存在焦虑情绪。总有效率根据患者身体恢复情况而定，其中疼痛得以缓解、无不良反应发生，则判定为“显效”;疼痛有效改善，不良反应能够得到抑制，判定为“有效”;疼痛无改善，不良反应未得到有效抑制，则为“无效”。总有效率为显效和有效之和。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据统计，心理状态指标用均数与标准差表示，并用t检验;不良反应指标用例数与“%”表示，用卡方检验。当P0.05时，意味着具有统计意义。

2结果

2.1心理状态对比

在护理完毕后，两组的心理状态均得到改善，其中研究组的改善度要超过对照组，心理健康评分更高，焦虑评分更低，说明护理效果更理想，差异具有统计意义，P0.05，如表