厉小梅从ATTENTION研究看非甾体类抗炎药的安全性课件.pptxVIP

安徽省立医院风湿免疫科厉小梅

1991-1995年

老年痴呆病

NSAIDs类药物抗炎镇痛临床应用广泛NSAIDs(除对乙酰氨基酚)1.杨世杰.药理学.人民卫生出版社.2001.

非选择性NSAIDs消化道损害特点：1早2高3危害上消化道损害，短期服用即可发生2下消化道损害，不但发生早，而且更具有普遍性3

非选择性NSAIDs消化道损害特点：1早2高3危害1.SinghandRosenRamey.JRheumatolSuppl.1998;51:8-16.2.TramèrMRetal.Pain.2000;85:169-182.3.SinghG,etal.TheJournalRheumatology1999;Vol26(56):18-24

服用2月以上非选择性NSAIDs即会导致严重后果1.TramèrMRetal.Pain.2000;85:169-182.

胃肠道损伤是伴随非选择性NSAIDs的百年难题ATTENTION调研国内首个RA/OA患者合并GI高危因素及患者认知度的全国多中心横断面非干预调研21第1次报道NSAID导致的小肠损伤131.NealM.Davies,etal.JPharmPharmaceutSci.2000;3(1):137-155.2.ThomasJ.Schnitzer,etal.JournalofPainandSymptomManagement.2002;23(4s):S24-S30.3.AngelLanas,etal.AnnRheumDis.2010;69:1453-1458.

LOGICA研究对3293名需要使用NSAIDs治疗的骨关节炎患者进行胃肠道风险评估，将NSAIDs相关的胃肠道风险分为3级NSAIDs相关胃肠道危险因素?胃肠道风险分级：?-中等风险：具备右表中任何1项危险因素-低风险：不具备右表中任何危险因素*高剂量NSAID：NSAID用于治疗关节炎患者疼痛的最大推荐剂量，如双氯芬酸≥150mg/d，醋氯芬酸≥100mg/d；美洛昔康≥15mg/d；奈普生≥1000mg/d；吡罗昔康≥20mg/d；布洛芬1800mg/d?AngelLanas,etal.AnnRheumDis2010;69:1453-1458.

需要使用NSAIDs治疗的患者中，超过86%的患者是胃肠道高危风险人群AngelLanas,etal.AnnRheumDis2010;69:1453-1458.

全国多中心横断面非干预调研

?NSAIDs是关节炎患者最常应用的一类药物?关节炎合并胃肠道(GI)高危因素的患者，GI风险最高可达正常人群的13.5倍?目前中国关节炎患者合并GI高危因素的调查尚少?调查国内处方NSAIDs关节炎患者GI危险因素发生情况?调查国内关节炎患者对于服用NSAIDs的GI危险因素认知?调查国内处方NSAIDs的关节炎患者的心血管风险情况

?ATTENTION项目是由中国医师协会发起?全国多中心横断面非干预现场问卷调查研究?全国25家医院风湿免疫科医生参与?通过调研4400例RA/OA患者–年龄大于18岁确诊为OA或RA的患者–有至少6个月的OA或RA病史–有使用NSAIDs药物的指征–患者本人同意参加问卷调查

**包括急性心肌梗死、心绞痛、急发症状

n=1519

服用NSAIDs、高龄、吸烟、使用低剂量阿司匹林是OA、RA

最常见的五大胃肠高危因素患者认知率较低

N=4165

?88.5%的关节炎患者合并有1个以上的危险因素?关节炎患者合并最多的GI危险因素

消化道溃疡史(49.81%)酗酒(40.53%)

研究表明：具有胃肠道危险因素人群发生胃肠道风险可高达正常人群的13.5倍！GarcíaRodríguezLA,etal.Lancet1994;343(8900):769-72.

*使用NSAIDs：150天内单次或多次使用NSAIDs1.GarcíaRodríguezLA,etal.Lancet1994;343(8900):769-72.2.耿贯一等，《流行病学》第四版，1997:56.3.RodríguezLAG,etal.ArthritisRes2001;3(2):98-101.4.BardouM,etal.JointBoneSpine2010;77(1):6-12.

?高龄(年龄≥60岁)是发生NSAIDs相关上胃肠道出血及穿孔事件的独立危险因素1?一项在英国进行的对1475例上消化道出血、穿孔的病人的研究显示，与＜60岁人