糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识专家讲座.pptVIP

糖尿病患者多重心血管危险原因综合管理中国教授共识糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识第1页

目录教授共识形成背景2型糖尿病患者多重危险原因综合管理－生活方式管理－血糖管理－血压管理－微量白蛋白尿筛查与干预－血脂管理－抗血小板管理糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识第2页

共识目标和背景目标:提升对2型糖尿病患者多重心血管危险原因综合管理重视程度，深入规范其临床防治聚集三大学会和多学科权威教授，广泛征集临床意见中国老年学学会心脑血管专业委员会中国医师协会心血管内科医师分会中国医师协会循证医学专业委员会年7月草拟初稿，经过教授委员会两次讨论，咨询1000多名临床医生意见。年9月定稿糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识第3页

共识编委会组员教授委员会主席:胡大一关键教授（按姓氏拼音排序）蔡迺绳谌贻璞董吁钢高妍郭艺芳胡大一霍勇李焱李勇林善锬陆菊明潘长玉孙宁玲吴平生谢良地徐标严晓伟曾正陪张宇清周晓芳朱建华执笔:郭艺芳谌贻璞陆菊明糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识第4页

ACCORD研究

强化降糖治疗显著提升全因死亡风险1.ACCORDStudyGroup.NEnglJMed.;358:2545-59.全因死亡患者百分比(%)时间(年)25020151050123456标准治疗强化治疗HR1.22(1.01-1.46)

P=0.04糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识第5页

STENO-2研究:多重危险原因干预

显著降低心血管事件和全因死亡风险多重危险原因干预:降压、降糖、降低胆固醇和甘油三酯水平主要复合终点:复合CV死亡、非致死性心梗、CABG、PCI、非致死性卒中、因PAD截肢或手术2.NEnglJMed;358:580-91.随访时间（年）常规治疗强化治疗P0.001任何心血管事件累计发生率（%）累计死亡率（%）常规治疗强化治疗P=0.02随访时间（年）糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识第6页

可控性危险原因高血压血脂异常超重/肥胖或缺乏运动吸烟精神担心动脉粥样硬化性心血管并发症是2型糖尿病致死致残主要机制合理应用抗血小板药品对于改进患者心血管预后至关主要1,2肾脏也是2型糖尿病最常累及靶器官之一研究显示,微量白蛋白尿是早期肾脏损害可靠标志,并与患者心血管预后亲密相关3,4不可控性危险原因－增龄－男性性别－早发心血管病家族史－种族3.BuseJB,GinsbergHN,BakrisGL,etal.DiabetesCare;30:162-172.4.AntithromboticTrialists’(ATT)Collaboration.Lancet;373:1849-1860.5.GargJP,BakrisGL.VascMed;7:35-43.6.KlausenK,Borch-JohnsenK,Feldt-RasmussenB,etal.Circulation;110:32-35.2型糖尿病患者

需干预多重心血管危险原因糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识第7页

《共识》提议2型糖尿病患者

多重心血管危险原因综合管理应包含生活方式管理血糖管理血压管理血脂管理微量白蛋白尿筛查与干预抗血小板治疗37.糖尿病患者多重危险原因综合管理中国教授共识教授委员会.中华高血压杂志.18(12):1177-1183糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识第8页

生活方式管理纠正不良生活方式是改进包含2型糖尿病患者在内全部心血管高危人群心血管预后主要办法改进生活方式主要包含合理饮食:以低碳水化合物、低脂肪饮食为主适量运动:坚持规律性中等强度有氧运动控制体重:体重指数(BMI)控制于19.0-23.9kg/m2限制饮酒、戒烟矫治不良情绪37.糖尿病患者多重危险原因综合管理中国教授共识教授委员会.中华高血压杂志.18(12):1177-1183糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识第9页

血糖管理降糖治疗目标值对于病史较短（尤其是新诊疗2型糖尿病）、普通健康情况良好、无显著靶器官损害、预期寿命较长较年轻患者,在安全和轻易控制血糖糖尿病人群中将HbA1