极低出生体重儿的护理[1].ppt

极低诞生体重儿的护理

极低诞生体重儿须要度过的5关呼吸感染喂养体温并发症22020/12/1

体温32020/12/1

低体温引起的危害体温受寒外周血管收缩乳酸积聚乏氧代谢缺氧肺血管收缩肺动脉压力↑右向左分流↑42020/12/1

如何对体温不升的极低诞生体重儿进行复温？用暖箱进行复温，最好置于高级暖箱内。设定温度高于体温1—1.5℃30—60min复测体温1次直至体温正常预防〉治疗暖箱不易放在窗口，靠墙的地方，暖箱前后的罩子须要关闭以免物理因素引起体温变更。接收新病人或更换暖箱前需先预热。放在暖箱内复温时不能用棉包包袱，以免“热水瓶”效应反而不利于复温。体温复原正常后改为肤温设置，肤温设定在36.5℃。52020/12/1

如何对体温不升的极低诞生体重儿进行复温肤温探头金属面贴向皮肤腋下位置肝区位置正确肤温设定62020/12/1

一些体温丧失的缘由沐浴吸氧换血手术保暖不当环境温度低转运过程中窒息复苏过程寒冷的手或听诊器预防﹥治疗72020/12/1

发热的护理

首先通知医生并作相应的处理：1．38.0℃体温37.5℃降低暖箱温度0.5℃2．38.5℃体温38.0℃降低暖箱温度1.0℃3．39.0℃体温38.5℃降低暖箱温度1.5℃4．分析发热的缘由：是因为光疗？感染？暖箱的温度较前变更，如，光疗后未下调暖箱温度0.5—1.0℃而使暖箱温度有相应的变更。82020/12/1

何时出暖箱？1．1500g设定肤温限制36.5℃2．1800g穿小衣服，暖箱温度↓3．2000g出暖箱92020/12/1

喂养102020/12/1

鼻饲喂养的护理加奶﹤20cc/kg/d鼻饲管末端用蓝色标签标记4项内容（日期，时间，深度，置胃管者的英文缩写）有效期3天鼻饲喂养前先确定胃管的位置，与记录刻度是否一样？有无移位滑脱？抽取胃液，如无胃液抽出听气过水声，确认后抽胃潴留并推断同时视察患儿腹部状况（颜色，膨隆？肠型？）如有异样通知医生并听肠鸣音利用重力作用进行鼻饲喂养，喂养前手腕内侧试温记录喂养量，把异样状况和所作的处理记录于交班本上并细致交班112020/12/1

关于胃潴留的推断：首先通知医生并作相应处理，视察潴留物的色，质，量并记录交班①﹤25%打回，打簇新奶②﹤50%打回+簇新奶至足量③﹥50%弃去，停簇新奶1次④持续喂养的患儿每4h抽取胃潴留1次，潴留量不超过1h的奶量122020/12/1

警惕NEC(坏死性小肠结肠炎）的危急信号！反复胃潴留伴咖啡色液体腹部膨隆、腹胀明显伴肠型，肠鸣音减弱或无腹部颜色变更，如：发暗发黑25%病人可见肉眼血便，大便次数增多患儿反响萎靡，体温波动和一些伴随感染的信号轻度：大便隐血阳性重度：穿孔性腹膜炎，全身炎性反响，休克，DIC，死亡132020/12/1

NEC早期内科保守治疗：禁食，补液，胃肠减压，灭滴灵等NEC穿孔后外科手术，择期进行2或3期手术：做好术前术后的护理和造瘘口护理NEC治疗：142020/12/1

VLBW志向长磅目标：生理性体重下降：生后10天内，体重下降：早产儿15%。通常第三天体重下降5%，小于1000g下降6-8%①每天相同时间，最好喂奶前，运用同一称量工具，穿尽量少的衣服，减去附属物的重量②早产儿生长发育目标：到达宫内生长速率：15-20g/Kg/day152020/12/1

感染162020/12/1

预防感染的方法？预防﹥治疗留意无菌原则洗手至肘部BW﹤1000g布类物品高压消毒172020/12/1

感染的表现？体温波动（在暖箱温度无变更的前提下，突然体温不升或发热）反响萎靡胃潴留反复的呼吸暂停发生NECCPR﹤8%，WBC↑结合临床表现分析是否处于感染，以临床病症为主182020/12/1

护理留意日常护理前后洗手工作，遵守无菌操作的原则如觉察患儿体温波动，反响萎靡，胃潴留，反复的呼吸暂停等异样状况刚好通知医生，并作相应的处理协作抗生素的运用，在医生抽血培育后用抗生素或等药敏报告回来后更改抗生素做好床旁隔离工作，悬挂隔离标记，转移至隔离房间，操作前戴好橡皮手套和袖套，操作后洗手。192020/12/1

呼吸202020/12/1

为什么VLBW易发生新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）？

由于肺外表活性物质（PS）缺乏—→肺泡被压缩—→形成肺不张（血流通过不张区域，气↓（肺血管渗透性↑）肺水肿———————————————————————————