- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第二十六章
作用于呼吸系统药
作用于呼吸系统的药物
一平喘药
二镇咳药
三祛痰药
咳、痰、喘是呼吸系统常见的症状。
多由感染或变态
反应所致
第一节平喘药
支气管哮喘
1.多种炎症物质如组胺、腺苷
前列腺素、白三烯等)的释放
或烟尘、强烈异味等刺激均
可引起气道粘膜下组织水肿
分泌物增多,支气管痉挛等
2.表现为突然、反复发作的喘息
呼吸困难、胸闷和咳嗽。
3.常用药物
抗炎平喘药,支气管扩张药,抗过敏平喘药
糖皮质激素
1.抗喘作用强大,迅速消除气道粘膜炎症病变
是哮喘持续状态和危重发作的抢救药物
2.作用机制:
①抑制各种炎症细胞及因子活性,减轻气道肿胀
②增加支气管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
3.氢化可的松等:全身用药,用于严重症状或抢救
4.倍氯米松:①雾化吸入,局部用药
②直接作用于呼吸道,慢性哮喘首选药
一、抗炎平喘药
(一)肾上腺素受体激动药
作用机制:
①激动β2受体,松弛支气管平滑肌
②激动α受体,支气管黏膜血管收缩,减轻水肿
③仅作皮下注射,缓解急性发作
分类:
非选择性β受体激动药:肾上腺素、异丙肾上腺素
选择性β2受体激动药
二、支气管扩张药
选择性β2受体激动药
沙丁胺醇,克伦特罗,特布他林
作用与应用
①平喘作用:激动β2受体,松弛支气管平滑肌
②抑制炎症物质释放,促进粘液分泌
③用于支气管哮喘和喘息性支气管炎等
不良反应:较小,大剂量也会出现
①心脏反应:心悸,心律失常②肌肉震颤
③增加糖原分解,促进糖异生,促钾入胞
二、支气管扩张药
(二)茶碱类:氨茶碱、胆茶碱等
药理作用
1.平喘作用:扩张支气管平滑肌
①抑制磷酸二酯酶,增加cAMP浓度,舒张支气管
②增加内源性肾上腺素的释放,扩张支气管。
③阻断腺苷受体,对抗腺苷诱发的支气管收缩
④干扰呼吸道平滑肌Ca2+转运,松弛呼吸道平滑肌
⑤抗炎作用,抑制炎症物质如组胺的释放
⑥增强膈肌收缩力,减轻膈肌疲劳促纤毛运动
二、支气管扩张药
2.强心作用:兴奋心脏,心脏收缩力↑,心率↑
3.利尿作用:肾血流量↑,抑制肾小管再吸收
4.利胆作用:松弛胆道括约肌,促胆排空
临床应用
1.治疗各种哮喘,支气管哮喘及喘息型支气管炎
2.心源性哮喘及心源性水肿的辅助治疗
3.胆绞痛(与镇痛药合用)
二、支气管扩张药
不良反应
1.局部刺激性大,餐后服用,或肠溶片
2.中枢兴奋,激动不安、失眠。
3.急性中毒:安全范围窄,静注过快可引起心律失常
血压骤降、惊厥,甚至猝死。
胆茶碱:不良反应小
二羟丙茶碱:作用较弱,刺激性小,
主要用于氨茶碱不能耐受者
二、支气管扩张药
(三)抗胆碱药
异丙阿托品
1.阻断支气管平滑肌上的断M受体,使支气管扩张
2.松弛支气管平滑肌的选择性作用强
3.吸入给药,在呼吸道保持较高浓度而发挥作用
4.吸收少,全身不良反应少,起效快,持续时间长
5.主要用于慢性阻塞性肺部疾病的喘息症状
二、支气管扩张药
过敏介质释放抑制药
色甘酸钠
1.口服极难吸收,微粉雾化吸入
2.对支气管无作用,对过敏介质亦无作用
3.在接触抗原前使用,抑制炎症介质的释放
预防过敏介质或运动引起的哮喘
4.对正在发作的哮喘无效
5.预防各种支气管哮喘
6.长期疗法用于慢性哮喘
7.不良反应少,被认为最安全的支气管哮喘药
三、抗过敏平喘药
第二节镇咳药
1.咳嗽是呼吸道受刺激时的
一种保护性反射活动,有利于
痰液和异物的排出,也是某些
疾病的症状。
2.轻度咳嗽不必用药,但严
重咳嗽应与镇咳药。
3.分类
中枢性镇咳药:作用于延髓咳嗽中枢
外周性镇咳药:作用于咳嗽反射弧的任一环节
直接抑制延髓咳嗽中枢,打断咳嗽反射→镇咳
可待因
药理作用及应用
1.镇咳作用强,镇咳剂量不抑制呼吸
用于剧烈干咳,尤以伴有胸痛的干咳
2.镇痛,用于中等强度疼痛
3.久用成瘾,控制使用。
一、中枢性镇咳药
右美沙芬
1.镇咳作用强于可待因,起效快
2.无镇痛作用,无成瘾性
3.用于干咳和频繁剧烈咳嗽
喷托维林
1.选择性抑制咳嗽中枢,兼有外周作用
2.有局麻作用。
3.有阿托品样作用,解除支气管痉挛
4.用于上呼吸道感染引起的干咳及百日咳
文档评论(0)