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局部麻醉的发展--第1页

局部麻醉（localanaesthesia）是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的

神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。简介局部麻醉药物利用阻

滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某一局部称为局部麻醉（local

anesthesia）。感觉神经被阻滞时，产生局部的痛觉及感觉的抑制或消失；

运动神经同时被阻滞时，产生肌肉运动减弱或完全松弛。这种阻滞是暂时

和完全可逆的。局部麻醉（localanaesthesia）是应用局部麻醉药暂

时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。局麻简便易

行，安全性大，能保持病人清醒，对生理功能干扰小，并发症少。适用于

较表浅局限的中小型手术。但用于范围大和部位深的手术时，往往止痛不

够完善，肌肉松弛欠佳，用于不易合作的病人尤其是小儿时必须加用基础

麻醉或辅助麻醉，故其应用范围是受到一定的限制。常用的局麻药有酯类

如普鲁卡因、丁卡因及酰...

局部麻醉的发展

在应用乙醚、氯仿等全身麻醉的阶段，由于施用方法简陋，经验不足，病人不够安全。这期

间1853年Pravaz和Wood发明了注射针筒，为局麻的应用提供了工具。1860年Nieman发

现了可卡因，1884年Koller根据Freund的建议，证明可卡因滴入眼内可产生麻醉，用于眼

局部手术。次年Halstead开始将可卡因用于下颌神经阻滞，是神经阻滞的开端。同年Corning

在狗进行了脊麻的实验，在未抽出脑脊液的情况下，注射可卡因，意外的产生了下肢麻痹的

现象，为硬膜外阻滞麻醉的开端。1891年英国Wynter和德国Quincke介绍了腰椎穿刺术。

1892年Schleich推荐用可卡因做局部浸润麻醉。1897年Braun加肾上腺素于可卡因以延长

局麻时效。1898年Bier在动物及人做蛛网膜下腔阻滞成功。1901年Sicard和Cathelin分别

成功的进行骶管阻滞，并于1903年报告了80例可卡因硬膜外阻滞的经验。1904年Barcock

首先用低于脑脊液比重的溶液性脊椎麻醉。1905年Einhorn合成普鲁卡因，次年Braum应

用于临床。1907年Barker用较脑脊液重的溶液脊椎麻醉。同年Sterzi将普鲁卡因用于腰部

硬膜外阻滞。1909年Stoked用普鲁卡因阻滞于分娩。1913年Meile用侧入法穿刺行胸部硬

膜外阻滞成功。1920年Pages倡导用硬膜外阻滞麻醉。1921年Fidelpage以穿刺时黄韧带抵

抗消失感并无脑脊液流出来判定硬膜外阻滞。1922年Labat刊行《局部麻醉学》一书。1924

年Buluhebckuu倡导用肾周围阻滞封闭，为封闭阻滞的开端。1926年Janaen首先发现硬膜

外腔的负压现象，并认为是由于穿刺时推开硬膜所产生的负压。1928年Firsleb合成了丁卡

因。1931年Dogliotti采用血浆等粘滞性溶液配药，可延长麻醉时间，增加麻醉的安全性。

1932年Cutierrey用悬滴法以确定穿刺针进入硬膜外腔。1940年Lemmon倡导用分次脊椎麻

醉。同年Clel