股骨骨折护理及痿证课件.ppt

股骨骨折护理及痿证课件;;股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。;股骨;;股骨干骨折定义;疾病病因;股骨干骨折概述;治疗原则

;二、持续牵引

1、垂直悬吊牵引：适用于3岁以内的儿童。

2、平衡牵引：3岁以上的儿童至15岁左右的青少年以及成人的股骨干骨折，可同时加用小夹板以订正移位。

三、手术治疗：切开复位和内固定适用于复位不志向或断端间有软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当考虑应用外固定，到达固定确实牢靠。;;手术适应症：

（1）牵引失败。

（2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。

（3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定。

（4）骨折畸形愈合或不愈合者。

疗效评价:

（1）治愈：骨折对位对线良好，功能复原或基本复原。

（2）好转：骨折对位对线良好，复位良好、手术伤口愈合。

（3）未愈：骨折对位、对线不志向，或畸形愈合、肢体功能明显障碍。

;治疗原则;治疗原则;治疗原则;治疗原则;

1、视察病人神智、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及心情、睡眠、饮食养分状况、大小便等变更。

2、牵拉时应严密视察病人面色及生命体征的变更，以防诱发心脑血管系统疾病。

3、视察牵引、外固定装置是否合适有效。如夹板的松紧度，绑扎以后带子上下推移活动1cm为度。由于过松则起不到固定作用，过紧会影响血液运行，造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保石膏无积压、无断裂和过松。保持牵引重量适宜，轴线对应，滑轮敏捷，重力锤悬空等。觉察异样，刚好调整。视察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，觉察过敏者，马上改换其他方法。视察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫；各种针钳经皮处有无渗血渗液等。

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;护理要点

;护理诊断;;护理措施

耐性倾听病人的诉说，理解、怜悯病人的感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惊的缘由，尽可能消退引起的缘由。

对病人提出的问题，赐予明确、有效和主动的信息，建立良好的护患关系，使其主动协作治疗。

向病人婉言说明焦虑/恐惊对身心健康可能产生的不良影响，激励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑/恐惊心理。

为病人创立安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑/恐惊的人员接触。

赐予病人身心方面良好的照看，使其焦虑/恐惊减轻；平安感增加，扶植其树立战胜疾病的信念。;相关因素：与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关

护理目标：病人卧床期间生活须要能得到满足；能复原或局部复原到原来的自理实力；病人能到达病情允许下的最佳自理水平。;护理措施

常用物品置病人床旁易取到的地方。

刚好供给便器，帮助大小便并做好便后的清洁卫生。

帮助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。

指导病人及家属制定并实施切实可行的康复支配。

刚好激励病人逐步完成病情允许下的局部或全部自理活动。;;帮助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等

告知病人疾病康复过程，使病人心中有数，增加自信念，并渐渐增加自理实力

移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。

指导并激励病人做力所能及的自理活动，进行功能熬炼，预防关节僵硬或强直。

指导病人康复训练，运用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。;相关因素：与股骨骨折，手术切口有关。;视察记录难过性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随病症及诱发因素。

减轻或消退难过刺激：1.当伤口外固定过紧时，调整到能耐受的程度。2.当伤口有炎症时，协作医生刚好换药。3.维持良好的姿态与体位，减轻卧床过久引起不适。4.翻身时，妥当爱护好伤处，避开对伤处过度转动。

教会病人减轻和消退难过的方法，如分散留意力，必要时运用镇痛药并视察其疗效和不良反响。;五、有废用综合征的危急;：;六、学问缺乏

;护理措施;中期（2-4周）：瘀肿大局部吸取，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食宜清补、接骨续筋之品，如骨头汤、冬菇鸡汤等

;后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸取，已经起先有骨痂生长，饮食宜补肝肾、壮筋骨之品，如老母鸡汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、杜仲川断煲猪尾汤等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。;

早期功能熬炼：（1-7天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌的等长舒缩，同时练习踝关节背伸，避开足下垂。

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;后期功能熬炼：（4-6周）渐渐过渡至局部负重行走，告知患者熬炼方法。

;相关因素：与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关

护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮肤损伤的危急因素，驾驭皮肤