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糖尿病健康教育知识讲座2021/3/261

一、糖尿病的流行现状据ＷＨＯ2003年报道,全球已确诊糖尿病（ＤＭ）1.94亿人,预测2025年增至3亿人以上。2005年我国ＤＭ约4000万人,成人患病率达3.21％,40岁以上ＤＭ为7.1％。糖耐量受损（ＩＧＴ）为8.4％,并逐渐增多,糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外）,可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高,费用高;认知率低,诊断率低,控制率低。2021/3/262

二、概念和发病相关因素2021/3/263ＤＭ是一种与遗传、环境因素有关的多病因的代谢疾病,是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢紊乱综合症。发病相关因素:（一） 经济发展1995年我国抽样调查糖尿病标化患病率:大城市:4.58％ 中小城市:3.37％ 县镇:3.29％ 农村:2.83％糖耐量低减的标化患病率:大城市:5.78％ 中小城市:4.29％ 县镇:5.74％ 农村:5.02％

（二）生活方式改变:2021/3/264１、饮食结构改变: 1993-1996年,鸡、鱼、蛋的消费增长50％,同期中国消费增长100—200％,粮食消费仅增长30％。２、体力活动减少: 以北京机动车辆为例:1980年约10万辆 1990年约40万辆 2003年8月200万辆３、饮食改善,营养过剩。据统计:1982年BMI≥25kg/m219851992BMI(体重指数)正常 18-23kg/m29.7%12%14.9%体重/身高２

（三）2021/3/265老龄人口增加:2000年≥ 60岁 11％≥ 65岁 7％?? 1982-2000年,总人口增长1.3％,老年人口增长率为3.9％,预测到2025年≥60岁达18％。有患糖尿病可能的高危人群:１、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。２、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。３、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。 ４、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者。

糖尿病是一种进展性疾病,随着时间的延续,β细胞功能逐渐降低,血糖会逐渐升高。随着病情进展,胰岛素抵抗更明显,病情会越来越重,需要更多的药物使血糖达标。如果不能有效控制血糖,就会发生心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等一系列的并发症。2021/3/266糖尿病是进展性疾病StolarMW.etal.JManagCarePharm.2008;14(5)(supplS-b)尚在代谢正常状态基因？环境？代谢综合征胰岛素抵抗进展结局启动心脑血管疾病肾病视网膜病变胰岛素分泌逐渐减少 血糖逐渐升高β细胞功能胰岛素抵抗血管病变

糖尿病的典型症状就是我们常说的三多一少:多饮、多尿、多食但是同时人又消瘦；同时还有一些不典型症状，如:受伤后伤口不易愈合、视力减退、下肢麻木、皮肤瘙痒等；甚至有些糖友可能没有任何临床症状。7典型症状:三多一少有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状2021/3/26糖尿病的临床表现中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）伤口不容易愈合 视力减退 下肢麻木 皮肤瘙痒多尿不典型症状:体重减轻多饮多食

三、糖尿病国际诊断标准与分型ＷＨＯ与国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）糖尿病专家委员会1999年先后正式认中了美国糖尿病学会1997对糖尿病诊断标准与分型的修改建议,中华医学会1999年10月上海会议讨论并通过在我国正式采用这一诊断标准及分型:诊断糖尿病和其他类型高血糖的数据〔静脉血浆葡萄糖mmol/L(mg/dl)〕1997年新DM诊断标准1985年暂行标准糖尿病空腹或≥7.0（≥126）≥7.8（≥140）服糖后2h≥11.1（≥200）≥7.8（≥140）糖耐量减低（ＩＧＴ）空腹或7.0(126)≥11.1（≥200）服糖后2h≥7.8（≥140）11.1(200)≥7.8（≥140）11.1(200)空腹血糖受空腹或≥6.1（≥110）7.0(126)损（ＩＦＧ）服糖后2h7.8(140)2021/3/268

新的分型基本根据病因将ＤＭ分为:Ｉ型糖尿病、２型糖尿病、其他特殊型和妊娠糖尿病四大类。ＤＭ诊断标准与分型还包含了对上述自然病程演变的分期（临床阶段）,即由糖耐量正常期（ＮＧＴ）,经过ＩＧＴ及ＩＧ进入临床ＤＭ期:2003年１１月美国糖尿病学会糖尿病诊断专家委员会,提出空腹血糖受损（ＩＦＧ）下限诊断标准切割点从6.1mmＯＬ／Ｌ下调到5.6mmol/L,而上限7.0mmol/L保持不变,中华糖尿病学会2000年北京会议认为此建议同样适合中国人群。2021/3/269

四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症2021/3/2610急性并发症:１、糖尿病酮症酸中毒２、糖尿病高渗性非酮症昏迷３、乳酸酸中毒４