口腔医院专家会诊服务协议.docx

《口腔医院专家会诊服务协议》

甲方（邀请方，通常为口腔医院或其他医疗机构）：

名称：[甲方口腔医院名称]

法定代表人：[姓名]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

乙方（受邀专家或专家所属机构）：

姓名（如为个人专家）：[专家姓名]

机构名称（如为专家所属机构）：[机构名称]

法定代表人（如为机构）：[姓名]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

鉴于甲方在口腔医疗服务过程中遇到疑难病例，需要乙方提供专家会诊服务，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方为甲方提供口腔医院专家会诊服务事宜达成如下协议：

一、会诊基本信息

1.**会诊病例**：甲方提供需要会诊的口腔病例详细资料，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄等）、病史、症状、体征、目前诊断情况、已进行的检查报告（如X光片、CT扫描结果、血液检查报告等）以及治疗经过等。

2.**会诊时间**：双方约定会诊时间为[具体会诊日期和时间]。如有特殊情况需要变更会诊时间，应提前[X]小时通知对方。

3.**会诊方式**：会诊方式为[现场会诊/远程会诊]。如为现场会诊，乙方专家应前往甲方医院指定地点进行会诊；如为远程会诊，甲方应确保具备远程会诊所需的设备和技术条件，保证会诊过程的顺畅进行。

二、双方的权利和义务

（一）甲方权利和义务

1.权利

（1）有权要求乙方按照本协议约定的时间、方式和要求提供专家会诊服务。

（2）有权向乙方专家了解会诊意见和建议，并获取书面会诊报告。

（3）在会诊过程中，如发现乙方专家存在不专业或违反职业道德的行为，有权终止会诊并要求乙方更换专家（如有可能）。

2.义务

（1）向乙方提供完整、准确、详细的会诊病例资料，确保乙方专家能够全面了解患者病情。

（2）按照本协议约定的会诊方式，为乙方提供必要的会诊条件。如为现场会诊，应安排专门的会诊场地，配备必要的医疗设备和辅助人员；如为远程会诊，应保证设备正常运行并提供技术支持。

（3）按照本协议约定向乙方支付会诊费用。

（4）对乙方专家在会诊过程中提供的会诊意见和建议予以保密，未经乙方书面同意，不得向第三方披露，但法律法规另有规定或为患者治疗需要的除外。

（二）乙方权利和义务

1.权利

（1）有权要求甲方提供完整的会诊病例资料，以便准确进行会诊。

（2）有权按照本协议约定获取会诊费用。

（3）在会诊过程中，根据患者病情和专业判断，自主提出会诊意见和建议，不受甲方干涉。

2.义务

（1）按照本协议约定的时间、方式参加会诊。如果乙方是机构，应派遣具有相应专业资质和丰富临床经验的专家参加会诊。

（2）认真分析甲方提供的病例资料，在会诊过程中仔细检查患者（如为现场会诊），结合自身专业知识和经验，为患者提供专业、客观、合理的会诊意见和建议，并在会诊结束后[X]个工作日内出具书面会诊报告给甲方。

（3）对在会诊过程中知悉的患者隐私和甲方的商业秘密（如有）予以保密，不得泄露给任何第三方。

（4）如果乙方专家在会诊过程中发现患者病情紧急或存在特殊情况，应及时告知甲方并提供必要的紧急处理建议。

三、会诊费用及支付方式

1.**会诊费用**：甲方应向乙方支付的会诊费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包含乙方专家的会诊报酬、交通费用（如为现场会诊）、远程会诊设备及技术使用费用（如为远程会诊）等所有与会诊相关的费用。

2.**支付方式**：甲方应在会诊结束后的[X]个工作日内，将会诊费用支付至乙方指定的银行账户：

开户银行：[银行名称]

银行账号：[账号]

账户名称：[乙方姓名或机构名称]

四、协议的变更和解除

1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更后的协议条款与本协议具有同等法律效力。

2.在履行本协议过程中，如出现以下情况，一方有权解除本协议：

（1）因不可抗力致使协议无法履行，且双方无法协商解决的；

（2）一方严重违反本协议约定，经另一方书面通知后在合理期限内仍未改正的；

（3）如果会诊前患者病情发生重大变化或患者死亡，导致会诊已无实际意义的，甲方有权解除本协议，但应及时通知乙方，并按照乙方已进行的工作（如已对病例资料进行分析等）支付相应的费用（具体金额由双方协商确定）。

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付会诊费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，除支付违约金外，乙方有权通过法律途径要求甲方支付会诊费用及因逾期支付给乙方造成的损失。

2.若乙方未按照本协议约定的时间、方式参加会诊或未按照要求提供会诊意见和建议，乙方应退还甲方已支付的会诊费用（如有），并按照会诊费用的[X%]向甲方支付违约金。如果乙方的违约行为给甲方或患者造成损失的，乙方应承担赔偿责