急性穿支动脉脑梗死患者早期神经功能恶化列线图的建立与验证.pdf

158ChinJStroke,Feb2024,Vol19,No.2开放获取（OpenAccess）

·论著·

急性穿支动脉脑梗死患者早期神经功能

恶化列线图的建立与验证

1222

步红静，马娜，张盼盼，刘远洪

作者单位【摘要】

1新乡453003目的探讨急性穿支动脉脑梗死（penetratingarteryinfarction，PAI）患者早期神经功能恶化（early

新乡医学院研究生院neurologicaldeterioration，END）的危险因素、建立列线图模型并对其进行评价。

2濮阳市人民医院神经内

方法回顾性纳入2021年1月—2023年2月濮阳市人民医院急性外侧豆纹动脉及脑桥旁正中动脉脑

三科

≥

通信作者梗死患者，入院后5d内NIHSS评分增加2分的患者纳入急性脑梗死后END组；入院后5d内NIHSS评

刘远洪分增加＜2分的患者纳入非END组。按7∶3的比例将数据集随机划分为训练集和测试集，测试集用来

hnpysnlyh@126.com评估模型性能。在训练集中，用R（4.2.3）软件行单因素分析，对于P＜0.10的变量采用最小绝对收缩

和选择运算（leastabsoluteshrinkageandselectionoperator，LASSO）回归、logistic回归分析筛选出PAI患

者发生END的独立危险因素，最后构建列线图预测模型。分别对训练集和测试集采用ROC曲线及其

AUC评估模型的区分度，采用决策曲线分析（decisioncurveanalysis，DCA）评估模型的临床实用性，采

用校准图评估模型准确度。

结果共纳入400例急性外侧豆纹动脉或脑桥旁正中动脉脑梗死患者，其中男性261例（65.25%），

年龄64（56～70）岁；END组135例（33.75%），非END组265例（66.25%）。训练集中急性PAI患者

280例，94例（33.57%）发生END；测试集120例，41例（34.17%）发生END。训练集中11个变量

P＜0.10）进入LASSO回归，筛选出5个变量：入院时舒张压、糖尿病病史、吸烟史、中性粒细胞与淋

（

OR40.85，

巴细胞比值、梗死灶最大直径。多因素logistic回归分析显示，中性粒细胞与淋巴细胞比值（

95%CI13.34～196.43，P＜0.01）、糖尿病病史（OR24.10，95%CI6.92～106.30，P＜0.01）、吸烟史

OR6.16，95%CI1.54～28.39，P=0.01）、梗死灶最大直径（OR4.93，95%CI1.35～19.82，P=0.02）是

（

PAI患者发生END的独立危险因素，纳入列线图。采用Bootstrap法进行内部验证，分别绘制训练集及

测