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afp病例定义及监测afp病例定义及监测第1页

1.急性弛缓性麻痹（AFP）病例定义1.1AFP病例全部15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状病例,和任何年纪临床诊疗为脊髓灰质炎病例均作为AFP病例。afp病例定义及监测第2页

AFP病例不是一个单一疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征一组征候群。常见AFP病例包含以下疾病:（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药品性多神经病，有毒物质引发多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包含臀肌药品注射后引发神经炎）；afp病例定义及监测第3页

（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包含低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包含全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。afp病例定义及监测第4页

1.2高危AFP病例年纪小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本、临床怀疑为脊髓灰质炎AFP病例。afp病例定义及监测第5页

1.3聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区）发觉2例或2例以上临床符合病例,发病时间间隔不满2个月。afp病例定义及监测第6页

2AFP病例病毒学分类标准2.1脊灰确诊病例:凡脊灰野病毒检测阳性AFP病例为脊灰确诊病例。afp病例定义及监测第7页

2.2脊灰排除病例:具备以下条件之一者。（1）凡是采集到合格粪便标本，脊灰野病毒和疫苗病毒检测都阴性AFP病例；（2）脊灰疫苗病毒检测阳性AFP病例，经省级教授诊疗小组审查，排除脊灰诊疗病例；（3）采集到不合格粪便标本，脊灰疫苗病毒检测阴性/或无粪便标本，不论60天随访时有没有残留麻痹/或死亡、失访，经省级教授诊疗小组审查，排除脊灰诊疗病例。afp病例定义及监测第8页

2.3脊灰临床符合病例:无标本或无合格标本，脊灰野病毒和疫苗病毒检测阴性，不论60天随访时有没有残留麻痹/或死亡、失访，经省级教授诊疗小组审查，不能排除脊灰诊疗病例。afp病例定义及监测第9页

2.4脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例:从粪便等标本中分离出脊灰疫苗衍生病毒（VDPV），经省级教授诊疗小组审查，临床诊疗符合脊灰病例。如发生2例或2例以上相关VDPV病例，则视为VDPV循环。afp病例定义及监测第10页

3病例汇报3.1AFP病例各级各类医疗卫生机构和工作人员执行首诊负责制,发觉AFP病例后,城市在12小时内、农村在二十四小时内汇报到县级疾病预防控制机构。县级疾病预防控制机构以最快方式逐层报至省级疾病预防控制机构。afp病例定义及监测第11页

3.2高危AFP病例3.2.1县级疾病预防控制机构依据汇报AFP病例和判定高危AFP病例定义,直接确定本县是否出现高危AFP病例,一经确定,要及时将此情况汇报省级疾病预防控制机构。3.2.2省级疾病预防控制机构定时分析病例,及时发觉高危AFP病例。afp病例定义及监测第12页

3.3聚集性临床符合病例省级AFP病例教授诊疗小组定时对汇报AFP病例进行诊疗分类,对临床符合病例进行分析,确定聚集性临床符合病例。afp病例定义及监测第13页

4病例调查4.1AFP病例调查接到AFP病例汇报后,县级疾病预防控制机构应在48小时内派专业人员对病例开展调查,在临床医生配合下,详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”。afp病例定义及监测第14页

调查按以下步骤进行:（1）核实诊疗，排除非AFP病例:假如病例不是弛缓性麻痹或者由明确其它原因引发麻痹（如外伤或脑、脊髓占位性病变）或者麻痹发生不是急性，则可诊疗为非AFP病例，不需要上报。但仍需填写个案调查表，留档备查。（2）了解病史:应了解麻痹发生时间、是否伴发烧、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有没有损伤或注射史、OPV服苗史、患者和周围人群近期服苗情况等。afp病例定义及监测第15页

（3）临床检验（咨询临床医生、查看病历）:重点检验肌力、肌张力、肌腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。（4）填写个案调查表:要求完整、准确填写，防止缺项和漏项。如有调查表中未包含症状或体征可用文字说明；调查时力争明确临床诊疗。个案调查完成后，应及时上报县级疾病预防控制机构。afp病例定义及监测第16页

4.2高危AFP病例调查4.2.1确定高危AFP病例后,省、市、县级疾病预防控制机构要及时组成除有熟悉AFP监测流行病学教授外,最少要有1名熟悉AFP诊疗儿