病理生理学-第七章---细菌感染的检查与防治.pptVIP

第二节细菌感染的防治原则（4）基因工程疫苗利用基因工程技术把编码病原体保护性抗原表位的目的基因，导入原核或真核表达系统后，用表达的保护性抗原所制成疫苗。实际上也是一种亚单位疫苗。例如带有宋内志贺菌表面抗原质粒的伤害沙门菌Ty21a重组疫苗等。优点是安全、经济、可批量生产，但技术要求高，对表达的保护性抗原蛋白质的回收和纯化较困难。第二节细菌感染的防治原则（5）核酸疫苗也称DNA疫苗。是将能编码引起保护性免疫应答的病原体基因片段和可以在真核细胞表达的质粒重组，直接注射人宿主体内以表达目的免疫原，进而诱导出保护性体液和细胞免疫的新型疫苗。目前，对核酸疫苗的保护效果、作用机制以及安全性等问题正在继续研究之中。第二节细菌感染的防治原则2．类毒素细菌外毒素经0.3%～0.4%甲醛液作用3～4周后可制成类毒素，其毒性消失但仍保持免疫原性。第二节细菌感染的防治原则（二）人工被动免疫人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体或细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫力的过程，可用于某些急性传染病的紧急预防和治疗。但因这些免疫物质不是患者自体产生，故维持时间短。第二节细菌感染的防治原则1．抗毒素将类毒素或外毒素给马进行多次免疫后，待马匹产生高效价抗毒素后采血，分离血清，提取其免疫球蛋白精制成抗毒素制剂。抗毒素能中和相应外毒素，主要用于外毒素所致疾病的治疗和应急预防。临床常用的有破伤风、白喉精制抗毒素、肉毒抗毒素以及气性坏疽多价抗毒素等。使用这种异种抗毒素时应注意I型超敏反应问题。第二节细菌感染的防治原则2．血清丙种球蛋白血清丙种球蛋白是从正常人血浆中提取的丙种球蛋白制剂。胎盘丙种球蛋白是从健康产妇的胎盘或婴儿脐带血液中提制而成，主要含有丙种球蛋白。因为大多数成人患过多种疾病、经历过隐性感染或疫苗接种，故血清中含有多种微生物的特异性抗体。主要用于对某些疾病的应急预防及烧伤患者预防细菌感染。也可用于丙种球蛋白缺乏症患者，以及长期化疗或放疗的肿瘤患者。第二节细菌感染的防治原则3．抗菌血清由于抗生素等抗菌药物的广泛应用，细菌性感染基本上能得到控制。因细菌的菌型多，且抗菌血清的制备技术较繁杂并可能会引起超敏反应等，故采用抗菌血清的治疗技术已基本被淘汰。对于由铜绿假单胞菌多重耐药菌株引起的严重烧伤疾病感染的治疗，尚可以考虑试用。第二节细菌感染的防治原则4．其他免疫制剂目前临床常用的有干扰素（IFN）、白细胞介素（IL）、集落刺激因子（CSF）以及淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）等。第二节细菌感染的防治原则第二节细菌感染的防治原则二、细菌感染的治疗主要是采用抗菌药物来治疗细菌感染。抗菌药物是指天然或人工合成的化学制剂，包括人工合成的磺胺、喹诺酮类化学药物以及由微生物合成的抗生素类药物。在抗感染的过程中，值得注意的是细菌还可以通过不同的方式对抗菌药物产生耐药性乃至多重耐药性，严重影响着临床治疗的效果。第七章细菌感染的检查与防治

病原生物学学习目标掌握：细菌感染防治的主要原则。熟悉：细菌学诊断的主要方法。第一节细菌感染的检查方法一、细菌学诊断（一）标本的采集与运送标本的采集与送检的质量好坏直接关系到检测结果的准确性。采集标本进行病原学和血清学检验，应注意以下原则：1．早期采集2．无菌采集3．根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部位，采取不同标本。例如流行性脑膜炎患者取脑脊液、血液或出血瘀斑；伤寒患者在病程1～2周内取血液，2～3周时取粪便。第一节细菌感染的检查方法一、细菌学诊断（一）标本的采集与运送标本的采集与送检的质量好坏直接关系到检测结果的准确性。采集标本进行病原学和血清学检验，应注意以下原则：4．采集的标本必须尽快送检，大多数细菌标本可冷藏送检，但对不耐寒冷的某些细菌，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌送检中要注意保温。粪便标本中含杂菌多，常置于甘油缓冲盐水保存液中。5．标本作好标记，详细填写化验单，以保证各环节准确无误。第一节细菌感染的检查方法（二）细菌的分离培养与鉴定原则上所有标本均应作分离培养，以获得纯培养后进一步鉴定。根据不同疾病采取不同标本如血、尿、粪便、咽拭子以及脑脊液等进行细菌的分离和鉴定，是确诊细菌性感染最可靠的方法。第一节细菌感染的检查方法1．细菌培养分离培养原则上所有标本均应作分离培养，以获得纯培养物后进一步鉴定。根据菌落形态、气味、色素及培养基的特性，结合标本类型和患者的信息，可为进一步的鉴定提供线索或给出报告。第一节细