肝、胆、胰恶性肿瘤..pptx

肝、胆、胰恶性肿瘤;肝癌;教学目标;肝癌概念;概述;一、病因和发病机制;肝癌与肝硬化的关系;三、病理及分期;病 理;肝癌临床分型;肝癌的自然病程;四、临床表现;肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛

消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等

全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质

转移灶症状：

伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂等伴癌综合征。

体征：

肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节

黄疸：

肝硬化征象：;肝癌临床分期;并发症;六、肝癌的诊断;肿瘤标记物;七、肝癌的鉴别诊断;八、肝癌的治疗原则;常用中药;中成药;揽香稀注射液：莪术提取．

康莱特注射液：生苡仁提取．

华蟾素注射液：

苦参注射液：

茵栀黄注射液：茵陈蒿汤

清开灵注射液：;肝郁脾虚证;湿热蕴结证;肝热血瘀证;肝肾阴亏证;随症加减;腹胀：大腹皮 木香 焦三仙 厚朴莱菔子

消化道出血：大黄白芨三七粉 仙鹤草

肝昏迷：清开灵注射叶 醒脑静注射液 安宫牛黄丸

皮下出血：仙鹤草15g，蒲黄炭12g，三七粉3g分冲。

在谴方用药基础上可酌加柴胡,橘叶等引经药.;预后影响因素;预防;胰腺癌;【概述】;【病因病理】;【临床表现】;【辅助检查】;实验室检查;CT检查;逆行胰胆管造影（ERCP）

诊断率85％～90％左右、较B超或CT高

对胆道下端和胰管阻塞者有较大临床意义表现为:阻塞型

局部狭窄型进行性狭窄型异常分枝型

优点:观察胰头病变是否浸润十二指肠乳头及胰管和胆管的形态变化;【诊断要点】;诊断程序;鉴别诊断;【治疗原则】; 抗肿瘤药物可选用:白花蛇舌草30克，生薏仁30克，蛇莓30克，藤梨根30克，猫爪草30克，山慈菇10克，夏枯草30克，干蟾皮10克，夏枯草15克，制鳖甲30克等;常见证型;热毒蕴结;肝胆湿热;脾虚湿阻;肝肾阴亏;【复习思考题】;胆囊癌;概述;临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存。多数

人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。

组织学上腺癌占80%，未分化癌占6%，鳞癌占3%，混合癌占1%。;病因、发病机制; 胆囊腺瘤性息肉－－－癌前病变！！！癌变率???3％～6％

腺瘤大小与癌变关系密切良性腺瘤－－－－?＜12mm

恶变腺瘤－－－－?＞12mm

息肉＋结石－－－－癌变危险性更高

癌变过程：腺瘤样增生、重度异形性增生癌变;临床表现;临床表现;临床表现;超声显像（ultrasonography，US）;血清肿瘤标记物;治 疗