病历书写及管理制度.docxVIP

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病历书写及管理制度

一、前言

为实现病历的规范化、标准化管理，确保病历的真实性、完整性、及时性，提高医疗服务质量，特制定本“病历书写及管理制度”。本制度旨在对病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面进行全面规定，为医疗机构提供操作指南，为患者提供安全、高效的医疗服务。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：遵循真实、完整、准确、及时的原则，确保病历的原始性和可追溯性。

2.保存期限：根据国家相关规定，门急诊病历保存不少于15年，住院病历保存不少于30年。

3.保存方式：采用纸质和电子病历双轨制保存。纸质病历应放置在干燥、通风、防火、防盗的环境中，避免阳光直射和潮湿；

该用户很懒，什么也没介绍

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