胸腔引流的维护及护理.pptx

汇报人：文小库2024-04-14胸腔引流的维护及护理

目录胸腔引流基本概念与原理胸腔引流管路选择与安置胸腔闭式引流系统日常维护胸腔引流期间护理措施胸腔引流效果评估及拔管指征胸腔引流并发症预防与处理

01胸腔引流基本概念与原理

定义胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使肺组织重新张开而恢复功能。目的胸腔引流的主要目的是引流胸膜腔内的积气、积液，重建胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀，以及预防和治疗胸膜腔感染等。胸腔引流定义及目的

引流原理利用重力引流原理，使液体和气体通过引流管从胸腔内排出。同时，水封瓶内的水柱能随呼吸上下波动，表明胸膜腔为负压状态。操作方法在无菌操作下，将胸腔闭式引流管经肋间插入胸膜腔内，连接水封瓶，形成一个封闭的引流系统。通过调整引流管的位置和水封瓶的高度，可以控制引流速度和量。引流原理及操作方法

胸腔闭式引流适用于气胸、血胸、脓胸以及开胸术后等需要引流的情况。对于张力性气胸和大量胸腔积液的患者，胸腔闭式引流是首选的治疗方法。适应症对于凝血功能障碍、严重心肺功能不全、剧烈咳嗽以及不合作的患者，应谨慎使用或禁用胸腔闭式引流。禁忌症适应症与禁忌症

预防感染防止肺不张避免引流管脱落及时处理并发症并发症预防措格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和引流瓶，保持引流管通畅。鼓励患者深呼吸和咳嗽，以促进肺膨胀和气体排出。妥善固定引流管，防止其脱落或拔出。如发生引流不畅、皮下气肿、出血等并发症，应及时处理并报告医生。

02胸腔引流管路选择与安置

适用于大量胸腔积液或气胸患者，能够快速引流，但存在感染风险。开放式引流管封闭式引流管细管与粗管具有防止逆流和细菌入侵的优点，适用于需要长时间引流的患者。细管对患者创伤小，但易堵塞；粗管引流效果好，但创伤大，需根据患者具体情况选择。030201引流管类型及特点比较

整个引流过程需严格遵守无菌操作原则，防止感染。无菌操作引流瓶应置于患者胸部水平以下60-100cm处，以利用重力引流。引流瓶位置定期检查引流管是否通畅、有无漏气或堵塞等情况。定期检查引流管路设置原则与技巧

根据患者病情和体位选择合适的引流口位置，一般选择腋中线第6-7肋间或锁骨中线第2-3肋间。引流口位置引流管需用缝线固定在皮肤上，防止滑脱；同时用胶布将引流管固定在床单上，避免拉扯。固定方法引流口位置选择和固定方法

患者取半卧位或平卧位，以利于呼吸和引流；定时协助患者翻身，避免长时间同一体位导致压疮。保持床单位整洁干燥，及时更换潮湿的敷料；评估患者疼痛情况，必要时给予止痛剂；加强与患者的沟通交流，缓解其紧张焦虑情绪。患者体位调整与舒适度保障舒适度保障体位调整

03胸腔闭式引流系统日常维护

水封瓶检查与更换流程每日检查水封瓶确保水封瓶位置低于胸腔，且长管埋入水中3-4cm。观察水封瓶内水柱波动情况，以判断引流管是否通畅。定期更换水封瓶为避免感染，需每1-2天更换一次水封瓶。更换时，需夹闭引流管，防止空气进入胸腔。严格无菌操作在更换水封瓶或进行其他操作时，需遵循无菌原则，以减少感染风险。

03鼓励患者咳嗽和深呼吸指导患者进行有效咳嗽和深呼吸，以促进胸腔内气体和液体的排出。01避免引流管受压、折曲确保引流管固定妥善，避免受到压迫或折曲，以保持引流通畅。02定期挤压引流管每隔一段时间，轻轻挤压引流管，以防止血凝块或纤维蛋白沉积物堵塞管腔。引流管通畅性保持策略

观察水封瓶内气泡逸出情况若水封瓶内持续有大量气泡逸出，且患者呼吸困难未缓解，可能提示引流系统漏气或肺组织未完全复张。使用负压吸引时监测压力如需使用负压吸引装置辅助引流，应密切监测吸引压力，避免压力过大导致肺组织损伤。检查引流管连接处定期检查引流管与水封瓶、水封瓶与地面的连接处是否紧密，有无漏气现象。引流系统密闭性监测方法

若水封瓶内水柱无波动或波动微弱，可能提示引流不畅。此时应检查引流管是否受压、折曲或堵塞，并及时调整或疏通。引流不畅若引流系统出现漏气或脱管现象，应立即夹闭引流管，并通知医生处理。必要时需重新置管。漏气或脱管密切观察患者体温、血常规等指标变化，若出现发热、白细胞升高等感染征象，应及时采取抗感染治疗措施。同时保持伤口敷料清洁干燥，定期换药。感染征象异常情况识别及处理措施

04胸腔引流期间护理措施

评估患者的病情、身体状况、心理状态等，确定是否适合进行胸腔闭式引流术。术前评估向患者及家属详细解释胸腔闭式引流的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合和理解。宣教工作协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能等，并准备好手术所需的器械、药品等。术前准备术前准备及宣教工作

引流情况观察观察引流液的量、颜色、性状等，以判断胸腔内出血、漏气等情况。生命体征监测密切观察患者的呼吸、