全科基本知识与全科临床思维.pptVIP

*全科基本知识与全科临床思维重庆医科大学附属永川医院陈力*一、全科医学概念与相关背景二、全科医生培养与任务三、全科医疗临床思维*一、全科医学概念与相关背景*全科医学处在医学的最前沿，在所有医学学科中，也许是最困难、最复杂和最有挑战性的！*全科医学在绝大多数国家都称为家庭医学?(Family?medicine)，诞生于20世纪60年代。澳大利亚皇家全科医生学会（RACGP）定义:全科医学是卫生保健系统的一个组成部分，它整合目前的生物医学、心理学及社会学科为一体，为所有的人、家庭及社区提供基本的、连续性的、综合的和协调的医疗保健服务。*1993年11月,中华医学会全科医学分会成立,标志着我国大陆全科医学学科的诞生,并选择英国、加拿大等国习用的General?practice,意译为全科医学。我国港澳台地区起步较早,亦称为家庭医学。*全科医学是面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学和人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,随医学模式从生物学模式转化为生物－心理－社会模式应运而生,除了关注生物学的人之外,还关注人的行为以及社会给予人的影响。*全科医学实践即全科医疗,包括内、外、妇、儿各临床学科的综合应用,对病人实施持续性、综合性、个体化医疗照顾,早发现并处理疾病,指导病人康复,预防疾病和维持健康；全科医学服务以家庭为单位、以社区为范畴,除服务于病人外,还服务健康人。*世界各国建立惠及全民的医疗保险制度后,均需要控制医疗费用的盲目、无限制增长。我国幅员广大、人口众多,尤其面对因经济社会发展而不断增长的人民群众看病就医需求,要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题,必须大力发展全科医学,建立一支庞大的全科医生队伍,充分发挥其“健康守门人”的职责；我国的医疗卫生体制改革要解决“看病难、看病贵”难题,关键也在于发展全科医学。中央政府对此十分理解,故十多年来大力提倡,使全科医学在我国得到了长足发展。*二、全科医生培养与任务*国务院关于建立全科医生制度的

指导意见2011年6月22日,温家宝总理在国务院常务会议宣布中国要建立全科医生制度。7月2日,国务院发布《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》以及国务院办公厅发布《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》。*7月15日，卫生部召开贯彻《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》座谈会。与会专家一致认为:全科医生制度建设，是中国医改是否成功的关键，是关孚民族健康的大事，是国家医改办“保基本、强基层、建机制”中强基层的落实和保障。陈竺部长总结讲话中指出:全科医生制度建设是2009年3月新医改政策发布医疗医改问题第一次上国务院常务会议讨论，其重要性不言而语，要求各部门要尽快贯彻落实。*发改委等六部委:《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》大力培养全科医生,向个人和家庭提供集预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理一体化的,连续协调、方便可及的主动服务,为基层医疗卫生服务培养知识全面、经验丰富、素质较高的人才队伍,已经成为目前我国深化医药卫生体制改革非常紧迫的重要任务。*全科医师是社区卫生服务工作的骨干,履行以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以问题为导向、以预防为先导的健康照顾,能向个人、家庭与社区提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术辅导等基层卫生服务“六位一体”的医师。一个医学生需要经过全科医学的专科培训,具备必要的经验与技能（临床、诊断、管理、交流、教育、治疗、动手、指导等）,经过考试合格,才能成为一个全科医生。*全科医学生专业学习课程除生物医学基础和临床医学以外，重点包括以下内容:1.行为医学:?主要开设流行病学、社区医学、全科医学概论、社区技能学、医学心理学、卫生学和卫生管理学等，约占总学时数的30%。要求学生掌握社区工作的基本知识，正确处理好医疗保健活动中的各种人际关系、社会与医学、家庭与医学的关系；掌握社区病因的调查方法、社区病因诊断、社区病因预防及社区病因治疗；要求学生掌握有关卫生管理知识，并应用这些知识解决社区中医疗保健的实际问题。*2.技能内容：熟练掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断的基本技能，初级急