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某医院医疗质量指标和各专业科室质量指标或标准.pdf

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某医院医疗质量指标和各专业科室质量指标或标准

医院医疗质量指标

1、诊断质量指标

(1)入院诊断与出院诊断符合率≥95%;

(2)手术前后诊断符合率≥95%;

(3)临床主要诊断与病理诊断符合率≥90%;

(4)临床主要诊断与放射诊断符合率≥80%;

(5)入院三日确诊率≥95%;

(6)大型X光机检查阳性率≥50%;

(7)CT检查阳性率≥60%。

(8)MRI检查阳性率≥70%。

2、治疗质量指标

(1)单病种治愈好转率≥平均值(与省内同级医院相比)

(2)急诊危重症抢救成功率≥80%;

(3)病房危重症抢救成功率≥90%;

(4)治愈好转率≥90%;

(5)无菌手术切口甲级愈合率≥97%;

(6)麻醉死亡率≤0.02%;

3、工作效率指标

(1)完成医院下达的收治病人数量;

(2)病床使用率在≥75%;

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(3)平均住院日≤15天;

(4)病床周转次数≥22次每年;

(5)挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;

(6)院内急会诊到位时间≤10分钟;

(7)常规检验项目24小时内出报告;

(8)大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具诊断报告

时间≤48小时;

(9)心电图、超声检查自检查开始到出具诊断报告时间≤30分

钟;

(10)急诊留观时间不超过48小时:

(11)单个窗口排队等候人数应少于10人。

4、工作质量指标

(1)处方合格率≥95%,麻醉处方合格率100%;

(2)门诊病历书写合格率≥95%;

(3)住院病历甲级率≥90%;

(4)法定传染病报告率100%;

(6)临床化学室间质评全年平均合格(PT≥80%);

(7)血液学、免疫室间质评全年平均合格(PT≥80%);

(8)全血和成份输血适应症合格率≥90%;

(9)调配处方出门差错率≤1/10000;

(10)饮片配方总量误差≤5%:

(11)年一级以上医疗事故发生率0;

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(12)基础护理合格率为90%;

(13)危重患者护理合格率≥90%;

(14)符合规定进行临床试验、药品试验,医疗器械试验和手术、

麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率达到100%,

并取得书面知情同意书;

(15)重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。

5、医院感染控制指标

(1)医院感染率≤10%;

(2)无菌手术切口感染率≤0.5%;

(3)院感漏报率≤10%;

(4)细菌监测合格;

(

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