合理输液与安全规范课件.pptVIP

n输液是指供静脉滴注用的大容量注射液(通常指容量不小于50mL的液体灭菌制剂)Page2

输液治疗作为疾病治疗的重要手段、临床用药的重要途径，在药物治疗和用药途径方面占有不可替代的重要位置。按其临床功用大致可分为电解质输液、代血浆、糖类制剂、营养用输液、治疗用药物输液、透析与对比剂（造影剂）等6大类Page3

n1656年，英国医Christophe:wren和Robert，将物用羽毛管注入狗的静脉，静脉液治的先河。后来，随着医学的步，液种手段在床到飞速发展，对治疗各种疑难杂症起到了很大作用！Page4

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n⑴计划（Plan）：n①药物不良事件发生率≦0.01%。n②时间：。Page7

n据2009年的统计，中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远高于国际上的水平。2009年之后，输液的生产量依然持续增加，2014年高达136.9亿瓶(袋)。Page8

据统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液，不合理用药已给人类带来重大灾难。Page9

n静脉用药是临床重要的给药途经，也是ADR报道最多的领域，同时，静脉用药导致的严重ADR往往发病急，一些严重的药物过敏反应甚至危及生命，是影响患者用药安全的重要因素。Page10

不合理使用输液的危害：不溶性微粒n注射剂中的不溶性微粒是在注射剂生产或应用过程中经过各种途径引入的微小颗粒，其粒径在1～50μm之间。n不溶性微粒的主要危害是微粒在特定部位的叠加堆积，可造成血管栓塞、诱发静脉炎、肉芽肿形成，引起组织损伤、器官病理改变甚至死亡。Page11

n输液引起的热原反应，其物质基础是细菌导致的内毒素。静脉输液时由内毒素引起的发热反应也称“输液反应”。临床表现为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡等。药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原，当超过限度，往往可出现发热反应。Page12

不合理使用输液的危害：增加不良反应风险n静脉输液常见的不良反应包括过敏反应、类过敏反应、热原反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等。n输液不良反应可发生在刚开始输液时，也可发生在输液过程中任何时间，有些迟发反应可在输液结束后一段时间发生。Page13

不合理使用输液的危害：配伍禁忌发生率增加n药物配伍禁忌也是输液过程中容易发生的不良危害，尤其是危重患者同时使用多种药物，使用同一静脉通路的药物可能发生相互作用使得药物发生浑浊或产生沉淀，导致药物失效、毒副作用增加等。Page14

不合理使用输液的危害：增加医疗费用n很多可口服的药物采用了注射剂型，Page15

目前，输液合理应用缺乏统一的临床应用指导原则、科学的评价指标，很多卫生管理部门、医疗机构未设立输液管理工作组织并建立相应的工作机制和奖惩制度，没有对输液的合理使用进行广泛、系统的宣传、培训，也没有对输液的不合理使用进行有效干预。Page16

大量证据表明滥用输液的危害极大，但现有的教科书、药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药须知等均没有输液使用的明确指征，也没有系统的强调输液治疗所存在的风险与危害，导致医患对静脉输液的知识极度匮乏，对输液隐患知之甚少，导致我国“有病就输液”的现象长期存在。Page17

输液使用中存在的问题及误区n缺乏循证药学研究：输液在我国的广泛使用，追求的是快速起效，但其安全性、有效性、经济性与其他剂型的比较缺乏循证药学研究，尚需进一步研究。Page18

输液使用中存在的问题及误区n输液安全管理缺乏顶层设计：许多地区对输液安全使用重视不够，没有采取积极有效措施，同时国家卫生行政主管部门缺乏对输液安全管理的统一要求，输液合理使用仍任重道远。n一些卫生行政管理部门已意识到加强输液管理的必要性，并采取了一些措施，出台了系列文件，如2015年，江苏省卫生与计划生育委员会下发通知，对门诊输液作出最新规定：2016年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；2016年年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。Page19

输液使用中存在的问题及误区:认识上的误区n临床实践方面:部分医务工作者对药物治疗的首选给药途径、输液溶媒的选择和输液稀释浓度、输液药物之间的配伍、静脉药物配置和病房输液治疗室环境的卫生要求、病房配药流程的管理等认识有误，对输液使用的系统化方案中的诸多环节重视度不够。Page20

输液使用中存在的问题及误区:认识上的误区n患者诉求方面:当前许多患