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《数字化口腔医疗服务合同》
甲方(患者/患者家属):
姓名:[患者姓名]
性别:[患者性别]
身份证号:[身份证号码]
联系地址:[详细地址]
联系电话:[电话号码]
若患者为未成年人或因其他原因无法独立签署合同,由家属代签,家属姓名:[家属姓名],与患者关系:[具体关系]
乙方(数字化口腔医疗机构):
名称:[医疗机构名称]
法定代表人:[姓名]
地址:[医疗机构地址]
联系电话:[电话号码]
鉴于甲方希望获得乙方提供的数字化口腔医疗服务,经双方友好协商,达成如下合同:
一、服务内容
1.数字化口腔检查与诊断
-乙方将采用数字化设备(如数字化口腔扫描仪、锥形束CT(CBCT)等)对甲方的口腔进行全面检查。数字化口腔扫描仪将精确获取甲方口腔内牙齿、牙龈、颌骨等结构的三维模型数据,CBCT将提供口腔颌面部的详细影像信息,包括牙齿的牙根形态、牙槽骨密度、颌骨的解剖结构以及与周围组织的关系等。
-基于上述数字化检查结果,乙方的专业口腔医疗团队将对甲方的口腔健康状况进行全面分析和诊断,包括但不限于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙列不齐、颌骨病变等问题的诊断,并向甲方详细解释诊断结果。
2.数字化治疗方案设计
-根据数字化诊断结果,乙方将利用专业的口腔数字化软件为甲方制定个性化的治疗方案。
-在正畸治疗方面(如有需要),通过模拟牙齿移动过程,直观展示不同阶段牙齿的位置变化,预测治疗效果,确定最佳的矫治方案,包括矫治器类型(如隐形矫治器或传统固定矫治器)的选择、矫治步骤、预计治疗时长等。
-对于口腔修复治疗(如牙冠修复、种植修复等),利用数字化技术设计修复体的形状、大小、颜色等参数,确保修复体与甲方口腔内剩余牙齿及周围组织完美匹配,提高修复的美观性和功能性。
-在口腔外科手术(如有需要)方面,通过数字化模拟手术过程,精确规划手术切口位置、骨组织切割量、种植体植入位置和方向等,降低手术风险,提高手术成功率。
3.数字化治疗实施
-正畸治疗(如有)
-如果甲方选择隐形矫治器进行正畸治疗,乙方将根据数字化设计方案定制生产隐形矫治器。乙方将按照预定的治疗步骤为甲方提供矫治器的佩戴指导、定期复查(复查周期根据治疗方案确定)以及矫治器的调整(如有需要)服务。
-在治疗过程中,乙方将持续利用数字化技术监测甲方牙齿的移动情况,与原计划进行对比分析,及时发现并处理任何可能影响治疗效果的问题,如牙齿移动偏离预期方向、矫治器贴合不佳等。
-口腔修复治疗
-对于牙冠修复,乙方将使用数字化加工设备制作高精度的牙冠修复体。在制作过程中,严格按照数字化设计模型进行加工,确保修复体的质量和精度。乙方将为甲方进行牙冠的试戴、调整(如有需要)和最终的粘结固定,使修复后的牙齿恢复正常的咀嚼功能和美观效果。
-在种植修复方面,乙方将按照数字化手术规划进行种植体的植入操作。在种植手术过程中,利用数字化导航系统(如有)确保种植体的位置、深度和角度的准确性。术后,乙方将提供种植体愈合期间的跟踪检查服务,待种植体达到良好的骨结合后,进行上部修复结构的数字化设计和制作,并完成种植修复体的安装。
-其他口腔治疗(如补牙、根管治疗等)
-在进行补牙等治疗时,乙方将利用数字化口腔影像资料准确判断龋坏的范围和深度,制定精准的治疗计划。在根管治疗过程中,数字化影像有助于更清晰地确定根管的形态和走向,提高根管治疗的成功率。
4.数字化口腔健康管理与随访
-乙方将为甲方建立数字化口腔健康档案,存储甲方的口腔检查数据、诊断报告、治疗方案、治疗过程记录等信息。
-在治疗结束后,乙方将提供定期的数字化口腔健康随访服务,通过远程口腔监测设备(如有)或定期复查,持续关注甲方的口腔健康状况,及时发现潜在的口腔问题并提供相应的预防或治疗建议。
二、服务期限
1.本合同的服务期限自[开始日期]起,至乙方完成所有约定的数字化口腔医疗服务项目,并确保甲方口腔健康状况达到预期的治疗或维护目标为止。
2.由于数字化口腔医疗服务的特殊性,部分治疗项目(如正畸治疗)可能需要较长时间,具体的服务期限将根据不同的治疗方案确定。乙方应在每次提供服务时向甲方明确告知剩余的服务时间或下一阶段的服务安排。
三、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.权利
-有权要求乙方按照本合同约定及国家医疗卫生管理法律法规、口腔医疗行业规范提供数字化口腔医疗服务。
-了解自己的口腔健康状况、治疗方案、治疗进展以及预期治疗效果等信息,乙方应如实、详细地告知。
-在乙方的医疗服务不符合合同约定或存在医疗过
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