中医内科学专业实践知识-5-2-真题(含答案与解析)-交互.docx

中医内科学专业实践知识-5-2

(总分50,做题时间90分钟)

一、

每道考题由两个以上相关因素组成或以一个简要病历形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.?

患者2个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选

A．柴胡疏肝散

B．柴枳半夏汤

C．小柴胡汤

D．香附旋复花汤

E．栝蒌薤白白酒汤

A??B??C??D??E??

????分值:1

答案:D

[解析]本证的基本病机是饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。治宜理气和络。香附旋覆花汤功能理气化饮和络，用于咳嗽痰少属络脉痹阻者。

2.?

张某，男性，50岁。患类风湿关节炎多年，症见双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩。宜选下列何方治疗

A．防风汤

B．乌头汤

C．薏苡仁汤

D．独活寄生汤

E．桃红饮加味

A??B??C??D??E??

????分值:1

答案:E

3.?

女性，34岁，肢体痿软，身体困重，麻木微肿，足胫热气上腾，或者发热，胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是

A．湿热浸淫

B．肝肾亏损

C．脾胃虚弱

D．肺热津伤

E．阴损及阳

A??B??C??D??E??

????分值:1

答案:A

[解析]湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻则身体困重，麻木微肿；足胫热气上腾，或者发热是为热象；胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数是湿热之象。

4.?

男性，55岁。多食易饥，口渴引饮，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗应首选方剂

A．消渴方

B．益胃汤

C．玉女煎

D．大承气汤

E．六味地黄丸

A??B??C??D??E??

????分值:1

答案:C

[解析]根据患者的临床表现，可以诊断为消渴之胃热炽盛证。其基本病机是胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。治宜清胃泻火，养阴增液。玉女煎清胃滋阴，适用于消渴胃热阴虚，多食易饥，口渴等症。

5.?

患者女，44岁。左侧头痛已一年，发作时痛甚目眩，兼有重压痛，血压偏高，平时多用脑力，夜眠不宁，此次连续作痛，已有月余，面红口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。应诊断为

A．痰浊头痛

B．风寒头痛

C．风热头痛

D．肝阳头痛

E．肾虚头痛

A??B??C??D??E??

????分值:1

答案:D

[解析]发作时痛甚目眩，兼有重压痛，血压偏高，是肝阳上亢之象。故诊断为肝阳头痛。

6.?

患者男，50岁。昏仆抽搐吐涎，两日上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选

A．知柏地黄丸合定痫丸

B．天王补心丹合定痫丸

C．顺气导痰汤合二阴煎

D．龙胆泻肝汤合涤痰汤

E．滋水清肝饮合定痫丸

A??B??C??D??E??

????分值:1

答案:D

[解析]根据患者的临床表现，可以诊断为痫病之痰火扰神证。其基本病机是痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。治宜清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火，调气开窍，用于火热炽盛者；涤痰汤涤痰以开窍见长，用于痰浊闭窍者。

7.?

某男，36岁。平素性情急躁，有胃溃疡病史。昨日因大怒，诱发呕血，吐血色红，伴有口苦咽干，胸胁疼痛，舌质红绛，脉象弦数。方剂宜选用

A．泻心汤合十灰散

B．龙胆泻肝汤合十灰散

C．犀角地黄汤

D．化肝煎合十灰散

E．玉女煎

A??B??C??D??E??

????分值:1

答案:B

[解析]根据患者临床表现，可以诊断为吐血肝火犯胃证，其基本病机是肝火横逆，胃络损伤。治宜泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤清肝泻热，清利湿热，适用于肝火犯胃的吐血；十灰散清热凉血，收涩止血，为治疗血证的常用方剂。

8.?

患者女，25岁。胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是

A．调理脾胃

B．疏肝理气

C．抑肝扶脾

D．泻肝和胃

E．疏肝和胃

A??B??C??D??E??

????分值:1

答案:C

[解析]胸胁胀闷，嗳气食少是肝郁乘脾，运化失职所致；抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻是因七情所伤，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运所致；舌淡红，脉弦是肝旺脾虚之证。其基本病机是肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。故治宜抑肝扶脾。

9.?

患者女，40岁。肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或者伴关节红肿，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选

A．防风汤

B．乌头汤

C．薏苡仁汤

D．羌活胜湿汤

E．白虎加桂枝汤

A??B??C??D??E??

????分值:1

答案:A

[解析]肢体关节疼痛，游走不定，是风痹的表现。其基本病机是风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。治宜祛风通络，散寒除湿。防风汤有发散风寒，祛湿通络作用。

10.?

患者女，37岁。今天上午突然