向量心电图VCG和时间向量心电图TVCG剖析课件.pptVIP

心电向量图时间向量心电图培训

目心向量的基本概念????Frank体系心向量的量内容及方法心向量的断指向量心?

VCG基本概念向量：1）物理学上的专用名词，又称“矢量”，指既有大小，又有方向的量。2）当有几个向量同时存在时，遵循平行四边形定则，同时叠加起来，最后综合成一个向量。

心肌胞的极化与除极心脏的跳动是由心壁肌肉有规律收缩产生的，而这种有规律的收缩是电信号在心肌纤维传播的结果。极化：当心肌细胞处于静息状态时，细胞膜的内外侧分布聚集着负、正电荷，形成一均匀的闭合曲面电偶层。除极：当心肌细胞受到外界刺激时，致使膜两侧的局部电荷的电性发生了改变，即膜外带负电荷、膜内带正电荷。整个心肌细胞类似一个电偶极子。复极：当除极结束时，细胞又恢复到极化的过程。

心向量心电向量环：心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间上朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。心电向量图：表示的是某一瞬间心脏除极与复极的心电向量的变化。能够全面、细致的反映出心脏的除极方向、顺序，以及立体空间的变化。将空间心电向量环投影在三个相互垂直的平面上进行测量（额面、横面、右侧面），三个平面上的投影可以形成三种不同的心电向量环，记录下来形成心电向量图。心房的除极、心室的除极和复极，分别形成P环、QRS环、T环。心波段P波PR段QRS波群ST段与T波相心活心房除极房室心室除极心室复极的慢期与快速期

额面F：光线从前----后的投影Z轴方向，由X、Y轴组成右侧面S：光线从左----右的投影X轴方向，由Y、Z轴组成横面H：光线从上----下的投影Y轴方向，由X、Z轴组成心向量是位于容体中心和立体向量在人体的面、水平面和右面的第一次投影。

二次投影额面向量图投影心电图记录纸肢导心电图I、II、III、aVF、aVL、aVR

横面向量图投影心电图记录纸胸导心电图V1、V2、V3、V4、V5、V6

与三系爱氏三角形，三角形的三条边代表三个标准导联的导联轴，三角形的中心相当于心脏的电偶中心。

加肢体

面六系

额面向量环与肢体导联心电图投影的关系：

横面六系

横面心电向量环在胸导联上的投影

ECG和VCG的比1）VCG是记录心脏瞬时的空间向量，了解心脏激动的顺序和瞬时间电位的改变，而ECG只能反映在其相应的一个导联轴上。2）VCG能较明确地观察到立体心脏的除、复极电激动过程，能较明确的反映出心脏的生理电活动和病理状态。而ECG只能记录心脏动作电位在体表的电位差。根据心电图形间接推断心脏的生理电活动和病理状态。3）VCG对心房、心室电激动的顺序和瞬间向量的改变以及空间部位比ECG明确，尤对房、室肥大，心肌梗塞，室内传导阻滞，预激综合征、T向量的改变等为心电图所不及。

Frank体系共7个极。胸部放5个极，部背面1cm、左脚??心向量三个X、Y、Z互相垂直相交于心中心，再由三个分Frank的X、矢状面Z面Y

计算X、Y、Z轴的心电信号：对应到Frank导联体系中，X、Y、Z导联参数计算公式：

标准的X、Y、Z轴的波形，有P、QRS、T波

向量P、QRS、T）一般1mv=20mm，打印时0.5mv=20mm

向量环的起始与终末处泪点较小且较密集，分别为初始向量与终末向量

参考打印报告

量内容分割各环之前，需要在原始X、Y、Z轴中将P、QRS、T波的起始点和终点确定下来，再根据时间一致的关系将投影到额面、横面、侧面的各环分割开来。

定性分析：各面向量环的形态正常或畸形、大小、方位（初始或终末向量方位及最大向量方位等）、运行方向（顺钟向与逆钟向运行）和运行速度等。定量分析：QRS环最大向量，10、20、30、40ms等瞬间向量，QRS环总时限，QRS环在各个象限的面积分布，QRS环最大向量与最大T向量，QRS环与T环的最大向量夹角（T-R向量角差），ST向量与T向量环特征等。

断指断指生理意运行的起始点到束点的期的运行方向/、逆运行方向最大向量起始XXms向量投影面的向量模极大点的向量幅度和角度X象限面百分比所求象限的面/向量的面P+P波正向的幅及持STjQRS波群的束与ST段起始之交接点J点的的幅ST段第20ms的幅ST20T+正向T波的幅QRS形幅最大的波即形

向量心心电向量图记录的是一个心动周期的心脏电激动过程。不能显示房室之间以及每次心律之间的时间关系。时间向量心电图即：将VCG重叠的P环、QRS环和T环随时间轴展开，能记录多个心动周期，可测量出每个环的时间、各个环之间的时间关系和各心动周期之间的时间关系，记录下的多个连续的不同周期的投影在额面、横面、右侧面的三个环形成“时间向量心电图”。TVCG综合了VCG的二维曲将VCG重叠的P环、QRS环和T环随线和ECG连续记录多个心动时间轴展开，可测量出每个环的周期