胸腔闭式引流护理措施.pptx

汇报人：文小库

2024-04-06

胸腔闭式引流护理措施

目录

胸腔闭式引流基本概念与原理

术前准备工作及注意事项

术中操作流程及关键技巧点

术后护理策略及并发症预防

康复期指导及随访计划安排

总结：提高胸腔闭式引流护理质量

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胸腔闭式引流基本概念与原理

胸腔闭式引流是一种将引流管一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能的治疗方法。

定义

胸腔闭式引流的主要作用是帮助患者排出胸腔内的气体或液体，从而恢复胸腔负压，使肺复张，维持纵隔的正常位置，改善呼吸和循环功能。

作用

引流原理

利用重力引流原理，将胸腔内的气体或液体通过引流管引入水封瓶内，水封瓶内的液体对引流管内的气体或液体进行封闭，防止其逆流回胸腔。同时，水封瓶内的液体可以随着患者的呼吸运动而上下波动，从而观察引流是否通畅。

注意事项

在引流过程中，需要保持引流管的通畅，避免其受到压迫、扭曲或折叠等影响。同时，还需要密切观察引流液的颜色、性质和量，以及水封瓶内水柱的波动情况，以便及时发现并处理异常情况。

适应症

胸腔闭式引流适用于血胸、气胸、脓胸等疾病的治疗，以及开胸术后胸腔内积气或积液的排出。特别是对于张力性气胸和大量胸腔积液的患者，胸腔闭式引流是一种有效的治疗方法。

禁忌症

对于凝血功能障碍、严重心肺功能不全、剧烈咳嗽或躁动不安等患者，应谨慎使用或避免使用胸腔闭式引流。此外，对于胸壁或纵隔有严重损伤的患者，也不宜使用胸腔闭式引流。

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术前准备工作及注意事项

了解患者的病史、症状、体征等，确定胸腔闭式引流的必要性和可行性。

评估患者病情

心理护理

术前指导

向患者解释胸腔闭式引流的目的、过程、可能的不适感及配合方法，消除患者紧张、恐惧心理。

指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以配合术后肺复张。

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胸腔闭式引流装置

穿刺包

消毒用品

急救药品及器械

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包括引流管、水封瓶、连接管等，确保完好无损、消毒彻底。

包含穿刺针、注射器、无菌手套等，用于穿刺操作。

如碘伏、酒精、无菌纱布等，用于术野消毒。

如止血药、止痛药、氧气、吸引器等，以备术中急救之需。

术前对手术室进行彻底清洁和消毒，确保手术环境无菌。

合理安排手术室内各种物品的位置，确保手术过程中取用方便、符合无菌原则。同时，要考虑到患者的舒适度和手术操作的便利性。

布局规划

手术室环境消毒

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术中操作流程及关键技巧点

对于清醒、合作的患者，可以采用局部麻醉，以减轻患者疼痛。

局部麻醉

对于不合作、紧张或需要较大手术操作的患者，应采用全身麻醉，以确保手术顺利进行。

全身麻醉

麻醉师应根据患者具体情况和手术需求，选择合适的麻醉药物和剂量，并密切监测患者生命体征。

麻醉实施

根据患者病情和手术需求，选择合适的切口位置，通常选择在前胸壁或侧胸壁。

切口选择

通过逐层切开皮肤和肌肉组织，暴露胸腔，以便进行引流操作。在暴露过程中，应注意避免损伤周围组织和器官。

暴露方法

将引流管一端放入胸腔内，确保引流管的侧孔完全进入胸腔，以充分引流。同时，应避免引流管弯曲或折叠，以免影响引流效果。

放置技巧

将引流管另一端接入水封瓶，并确保连接牢固、密封。同时，应采用缝线或胶带将引流管固定在患者皮肤上，以防止引流管脱落或移位。在固定过程中，应注意避免过紧或过松，以免对患者造成不适或影响引流效果。

固定方法

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术后护理策略及并发症预防

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记录出入量

准确记录患者的出入量，包括引流量、尿量等，以评估患者的体液平衡状况。

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监测呼吸、心率、血压等指标

术后应持续监测患者的呼吸频率、心率和血压等重要生命体征，以及时发现异常情况。

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观察意识状态

注意患者的意识状态，若出现烦躁不安、嗜睡等异常表现，应及时报告医生处理。

保持引流管通畅

定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。同时，避免引流管受压、扭曲或折叠。

妥善固定引流管

将引流管妥善固定于床旁，防止其脱落或意外拔出。向患者及家属强调保护引流管的重要性。

观察引流液性状

密切观察引流液的颜色、量和性状，如发现异常应及时报告医生处理。

感染

术后应密切观察患者体温变化，若出现发热、白细胞升高等感染征象，应及时采取抗感染治疗措施。

出血

注意观察引流液的颜色和量，若引流液呈鲜红色且量较多，应考虑出血可能，及时报告医生处理。

皮下气肿

注意观察患者胸壁皮肤有无肿胀、捻发音等皮下气肿表现，如有发现应及时处理。

肺不张

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，以预防肺不张的发生。若患者出现呼吸困难、发绀等症状，应考虑肺不张可能，及时采取治疗措施。

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康复期指导及随访计划安排

鼓励患者定时进行深呼吸，以增加肺活量，促进肺膨胀。

深呼吸练习

指导患者有效咳嗽，将痰液排出，保