中医护理临床路径应用于中风后失眠患者效果观察.docx

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中医护理临床路径应用于中风后失眠患者效果观察

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摘要：目的：探究中医护理临床路径应用于中风后失眠患者效果。方法：针对80例患者，首先开展对照组和观察组的随机分组，两组各40例，对照组实施常规护理，观察组入院后采用中医临床路径护理，两组患者均为我院2016年1月到2017年1月间收治，护理结束后应用匹兹堡睡眠质量问卷（PSQI）对两组患者睡眠质量进行比较，主要对比护理干预后第7天与第14天睡眠质量情况。结果：观察组干预后7天与14天的睡眠质量明显高于对照组，（P0.05）,差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中医护理临床路径已经成为改善中风后失眠患者状况的主要方式，提高了患者的生活质量，因此值得临床大力推广应用。

关键词：中医临床路径；中风后失眠；效果观察

失眠属于中医“目不瞑”或“不寐”，主要表示不能获得正常睡眠的疾病，降低了患者的生存质量。现阶段临床上主要使用针灸、中药等方式治疗，虽然可以得到理想的效果，但失眠患者睡眠质量未提升。为了规范临床操作，提高临床治疗效果，本次将中医护理临床路径应用于中风后失眠患者情况改善中，得到了理想的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月到2017年1月间收治的80例患者作为研究对象，纳入标准：患者经诊断符合西医诊断要求，且MRI在脑卒中康复期；患者具有认知和管理，可完成PSQI问卷；不寐患者符合中医辩证诊断标准；患者入院后接受两疗程以上的中医规律治疗。排除：不愿意参与调查的患者；患者生命体征不稳定；心脏或栓子脱落形成脑栓塞；不愿停用安眠西药的患者。采用随机对照法将患者分为观察组与对照组，对照组患者中年龄均值为64.87.63岁，年龄区间为54-77岁，病程（30.20±5.20）d，其中包括女性19例，男性21例；观察组患者中年龄均值为62.98.8岁，年龄区间为52-75岁，病程（28.8±7.82）d，其中包括女性20例，男性20例；经对比，两组患者在一般资料上无显著差异，故可比。

1.2方法

1.2.1构建中医护理临床路径

第一，成立临床路径研究小组，科主任安排各项工作，护士长负责临床路径修订与控制，主治人员负责科室人员教育、培训与考核。第二，制定临床路径。积极查找相关资料，结合临床经验与循证医学等方法，由三名专家共同协商并制定中风后失眠患者中医护理临床路径，主要由院内指导、情志护理、中医护理操作、出院引导等组成[1]。第三，中医护理操作开展时间结合子午流注时辰论操作。卯时引导患者联系坐式八段锦，控制在15到20分钟，调节呼吸；辰时于百会穴艾灸提升阳气，然后开展耳穴压豆，在心、肾等部位操作，调节情志；酉时再次艾灸三阴交与足底涌泉穴，到达治疗失眠；艾灸后阴道性患者服用安眠便民茶；亥时引导患者使用安眠方足浴，补充肾气，并按摩涌泉穴；完成后引领患者冥想睡眠，利用独特的芳香，达到放松身体及安定睡眠的作用。

1.2.2实施方法

观察组患者入院后按照临床路径操作，让培训合格的护理人员接收，并开展“首诊负责制”，由专业人员负责，详细记录每日治疗情况，治疗一个疗程后进行PSQI问卷调查，整理调查问卷数据，并做好登记。实际操作中如果首诊护士休假，则由其他成员替代，并合理安排交班。对照组患者采用传统方法护理，主要进行如入院护理、饮食引导、用药指导及遵医嘱等护理操作[2]。

1.3评价标准

使用匹斯堡睡眠质量（PSQI）问卷对患者睡眠情况进行评价，评分越低表示患者失眠情况改善的越理想，目前此种方法已经广泛应用到失眠症评价中。实际操作如下：两组患者入院后均在接受治疗前、治疗后7天，治疗后14天进行评价，并计算总分。调查问卷由患者独立完成，如果患者理解能力不强或视力欠佳，可由临床护理人员协助完成[3]。

1.4统计学方法

本次主要应用助统计学软件SPSS19.0对研究数据进行汇总，使用（%）表示计数资料采取率，计量资料采取平均值±或标准差表示，利用t检验组间对比率；以P＜0.05表示具有显著统计学意义。

2结果

两组治疗前评分无明显差异，（P0.05），治疗后观察组睡眠质量改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。如下表1所示。

表1两组PSQI评分（）

组别

例数（n）

治疗前

第一个疗程

第二个疗程

观察组

40

20.56±4.3

16.31±3.37

9.11±3.21

对照组

40

20.32±4.4

18.20±4.11

12.0±4.20

t

_

1.34

2.45

4.87

P

_

0.05

0.05

0.05

3讨论

中风后失眠是中风患者常见的并发症，对患者的睡眠质量造成了巨大影响，及时有效的治疗对疾病的恢复具有很大作用。

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