医用电子耳温枪的临床应用与研究综述.docxVIP

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医用电子耳温枪的临床应用与研究综述

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【摘要】随着社会的发展，科技的进步，体温计也在不断的改革。为了更安全卫生，方便有效的测量体温，医用电子耳温枪因其特有的优点而被逐渐广泛的运用起来。现就其测温的使用原理，操作步骤，注意事项，与水银体温计比较的优越性等方面综述如下。

【关键词】：测温，医用电子体温计，临床应用

体温是反映人体健康状况的重要指标之一，是进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件，也是临床最常用的诊断指标。体温的变化提示多种疾病的变化、转归。[1]传统的水银体温测量仪因其易碎不安全，易引起汞中毒，消毒步骤繁琐等缺陷已满足不了人们的需求，同时也加重了护理人员的工作负担。医用电子耳温枪因其特有的优点越来越被人们所接受。

1、使用原理

耳温枪是一种利用人耳鼓膜的红外辐射信号来测量人体温度的医用温度计。[2]下丘脑是人体温度的中心点，因鼓膜紧靠脑的主要动静脉及体温调节中枢下丘脑，通过测量鼓膜及其周围组织发出的红外线热量来获取大脑组织的温度，能最恰当地反映人体的温度，同时耳膜也是最早可以反映是否发热的地方[3]。在物理学中，任何物体温度高于绝对零度时，其内部带电粒子、原子或分子内会始终不断地处于振动状态，并能自发地向外发射能量。根据斯蒂芬-波尔兹曼全辐射定律，绝对黑体总的辐射出射度或亮度正比于它的热力学温度的4次方。[4]因此测量出所发射的辐射出射度，就可得出温度。利用这个原理制成了耳温枪。

2、适应症与禁忌症

2.1适应症

（1）精神科住院患者，可以避免玻璃水银体温计造成的温度计断裂、滑脱等意外的发生，增加了患者测量温度时的安全性。（2）术后体弱、不能很好配合的老年患者等（3）意识障碍、躁动不安，需采用约束带约束的患者。（4）常用于急诊预检分诊，为人们提供准确、安全、快速及更人性化的操作方式。

2.2禁忌症

（1）耳道有外伤（2）耳道有炎症等耳道疾病（3）外耳道不洁或分泌物过多

3、操作步骤

采用德国博郎一秒体温计Pro3000型(又名红外耳温计),及其专业型保护胶(pc200)。

3.1评估

将耳温枪从盒中取出，测量时,首先检查耳温计的镜头,用95%酒精清洁镜头,待干燥5min后套上保护胶套并卡紧。

3.2启动

按“I/O”键启动机器，待显示器出现三条短横线后，将被测者的耳廓向后上方拉,以拉直和暴露外耳道,在拉耳廓的同时将测温头轻柔缓慢地插入耳道并向下压使之完全贴合,保证耳温计能探测到鼓膜和周围组织发出的红外热能。确保探头方向在正确测量的位置上。

3.3操作

按下“START”按钮，听到“滴”的一声之后，松开“START”按钮。绿EXACTEMP灯信号固定不动，表示已经正确测量，可以拿下耳温枪读数，并记录。

3.4处理

换下使用过的耳套，仍入黄色垃圾袋。将耳温枪装回盒中。

4、注意事项

为了确保医用电子耳温枪使用的准确性，应注意以下几点。

4.1确保耳温计探头完全插入并贴合，因此测量时必须拉直外耳道。避免操作不当、位置不准确，从而影响测量结果。

4.2注意避免外耳道不洁或耳垢多，否则会导致低温。

4.3每次测试必须使用新胶套,既预防交叉感染又确保测温的准确性。文献显示，经临床统计,重复多次使用已消毒的保护胶套在口温37.5℃～38.0℃时54例病人中,耳温测得发热者占64%。[5]故必须每日清洁镜片,用毕及时套上保护胶套,并置于无尘无污染处保存。

4.4避免测温处耳朵的受压。当耳侧受压15min以上,耳温可明显升高,故必须避免测量受压侧耳温,以确保准确的读数。

5、与传统水银体温计比较的优越性

5.1安全性好

水银体温计性能稳定、可靠，但水银体温计为玻璃制品，里面装有有毒液态金属汞，汞对人体健康危害极大，并且对环境污染持久，一支玻璃体温计打碎后其感温泡的水银会使一间15m2的房间内的空气汞浓度达到22．2mg/m3(我国规定汞在室内空气中的最大允许浓度为0．01mg/m3)。[6]耳温枪无汞环保不易碎，尤其适用于儿童。由于患儿合作性差、好动，在测量过程中传统水银体温计可能造成各种意外［7］。如体温计破损导致口腔黏膜、直肠黏膜损伤，甚至汞中毒，尤其是在夜间测量体温时这种危险更加突出。在测量时，水银体温计一旦破损，不仅增加了工作人员的工作负担，而且给患者及家属造成心理上的负担。从安全性角度来看，耳温枪的使用则避免了这种危险性。

5.2准确性较高

因鼓膜和下丘脑的血供均来源于颈动脉，而下丘脑能调节体温，因此鼓膜的温度能随着核心温度的变化而迅速改变，当传感器被放置后，它将连续监测释放的热量直到找到温度均衡点。[8]在正常体温和轻度低温情况下,耳温能反映实际的温度，左、右耳温度比较无统计学意义,说明了左、右耳温度误差小,其有很好的再现性