新型冠状病毒肺炎疫情防控期间普外科病区的防控策略.docxVIP

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新型冠状病毒肺炎疫情防控期间普外科病区的防控策略

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【摘要】目的探讨普外科病区有效防控新型冠状病毒肺炎疫情的措施。方法通过制度的规范管理、加强医务人员的知识技能培训、科学排班、重视心理疏导、加强陪护人员管理、重视病人围手术期的护理、强化病区环境及物体表面的消毒隔离，切断了医院内交叉感染。结论普外科病区采取的综合防控措施有效应对了突发疫情，做到了病区“零感染”，保障了医疗护理工作的安全运行。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;普外科病区;防控策略

冠状病毒是一大类病毒可引起疾病，患者常表现为由普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状[1]。2019年12月31日湖北省卫生健康委员会首次公布了一组原因不明的肺炎病例[2]。世界卫生组织于2020年1月12日定义了新发现的冠状病毒，暂时命名为2019-nCOV[3]。2020年1月20日我国将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[4]。医院是收治病人的主要场所[5]，该病主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，潜伏期1-14天，且存在无症状的带菌病人，因此防控难度大。若防护不当，极易造成院内感染[6]。面对突发的疫情，我科参考国家卫生健康委员会发布的相关疫情指南,结合严重急性呼吸综合征（SARS）、甲型H1N1流感（H1N1）、甲型H1N9流感（H1N9）、中东呼吸综合征（MERS）感染相关文献及医院实际情况，制定了一系列应对新型冠状病毒肺炎的相关措施，做到了病区“零感染”，保障了医疗护理工作顺利安全进行。现介绍如下。

1医务人员的管理

1.1加强培训为进一步强化护理人员的防控意识，根据国家《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》等相关政策、指南，对全员开展新型冠状病毒防控知识与技能的培训，包括新型冠状病毒肺炎的知识、标准预防知识、手卫生、帽子、口罩的正确使用等。鉴于疫情期间不宜人员聚集，采用“护理助手”软件结合微信群，督促护理人员在线观看视频，共享培训课件，并随堂考核，考核合格后方能上岗。并通过院内局域网及“护理助手”，及时输送新冠肺炎的最新动态，实时掌握最新的防控要点。

1.2加强防护与健康监测要求所有人员上下班过程中全程戴口罩，进入科室前先测量体温，体温正常，使用速干手消毒剂（75%乙醇）消毒手后方可进入员工通道。工作人员采用分时段就餐制，避免人员聚集，就餐不讲话，防止面对面就餐，就餐完毕使用500mg/L含氯消毒液对就餐区进行物体表面的清洁消毒。每日询问医务人员的暴露情况，监测是否有发热、咳嗽等新冠病毒感染的早期症状，以及是否存在皮肤、面部、手部皮肤损伤、腹泻等可能导致感染的情形。一旦发现，立即上报行政部门。要求医务人员强制报告个人健康状况，尽早发现感染隐患。

1.3关注医务人员身心健康加强人员管理，合理安排工作时间，科学安排班次，科室采用双排班制度，每班次安排两名护士，新老护士搭配，确保护理人力资源充足。护士长根据患者收治情况与护理工作量的变化，设置机动班次，24小时手机畅通，随叫随到，动态调配护理人力，避免护理人员过度劳累。医院职工食堂专门负责配送营养丰富、品种齐全的工作餐。保证工作人员合理膳食，增加机体抵抗力。由医院心理科对一线医务人员进行心理健康评估，并根据评估结果制定针对性的辅导方案，减轻心理负担，保障医务人员心理健康。

2病人及陪护的管理

2.1强化陪护及病人的管理疫情防控期间，禁止探视，鼓励患者采取电话或微信视频等探视方式。住院病人原则上不设陪护，危重症患者，1床1陪护，责任护士发放陪护证，人证统一，疫情期间不允许更换陪护人员。严禁病人或陪护人员串病房。责任护士指导陪护人员配合接受流行病学调查并签署《住院患者陪护承诺书》，佩戴陪护证、自行佩戴口罩、每日2次测量体温，实行发热零报告制度。普外科经常有急腹症发热住院者，主管医生严格评估病人，必须进行血常规和胸部X线或肺CT检查，明确发热原因，排除新型冠状肺炎，方可收入病房管理。加强对住院病人的病情观察，及时发现体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。对无明显诱因的发热，新型冠状病毒肺炎疑似或确诊病例，启动科室应急预案和工作流程，按照规范和要求实施有效的隔离、救治及转诊。

2.2加大宣传力度责任组长每日对病人及陪护人员通过面对面或微信群方式进行冠状病毒防控知识的宣传与指导，要求其配合医院管理。责任护士对分管的病人及陪护进行检查或强化宣传效果。免费向病人发放由我科医护人员制作的新型冠状病毒肺炎疫情防控宣传手册。

2.3全方位的心理护理随着新型冠状病毒肺炎确诊人数和疑似病例不断增加，人们由开始的不以为然发