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合理使用抗菌药南大学附一院汤泰秦

第一部分：合理使用抗生素问题的提出

抗抗生素（an-tibiotics）原的一种化学物质由某种有机体说是某种微生物）生，在稀释状态种微生物有抑制或杀作用。抗生素依的作用对象以及功能同，可分为抗、抗病毒作用、抗真作用等。比属所产生的青霉素。抗菌药（antibacte-rials）是指用的药物，除部菌素，比如

n因为原来来微生物的抗生都来源于人工合或半合成，因国内外都有学者主张“凡是抑制细菌生长繁殖或杀灭细菌的药物都可称之为抗生素或抗菌药”。比如不列颠百科辞典就把喹诺酮类列为抗生素（antibiotics）。磺胺类一般按习抗生素。

n1928年，英国菌学家弗莱明发青霉素，1940年用临床，开创了染性疾病治疗的新。几十年霉素挽救了数以千万计的人类平均寿命从40

n然而仅仅60年间，很多细菌就对抗生素已产生了严重的耐药，有的甚至产生了多重耐药例如，耐青霉素炎链球菌，过去、红霉素、磺胺等药很敏感，现在枪不入”；绿脓杆阿莫西林、西素的耐药性达100%重耐药菌引对人类健康造成了严的威代在欧美首先发生了感染，这种感染染,50多万

n耐药菌的出现是不合理使用抗的直接后果，并且产生耐药性的速远远快于人类新药开速度，如不人类将进入“后抗生代”，也生素发现之前的人们细菌策的黑暗时代！

为何细菌对抗生素的耐药如此严重？n美国哈佛大学的研员针对46477份的一项调查表明，抗生素使用的频高，平均每个儿童一接受3次抗生素中有一半的抗生素是于处理中耳正常使用，而有12%是用在感冒、上呼吸道感染、气管炎等并不需要使用抗生素的感染治疗。在美国，医生每天的抗菌药物处方中有50%是不必要的。

美国在198～1992年间传染性疾病的人数升了40%，败血症者上升了89，其主要药菌带来的治疗困，仅美就有13300名细菌感染。

n法国每年大约有90～1000万人次罹炎，其中90%的人在病期间服用抗，而实际上，只有约22.2%的咽炎属于细菌感染，其他均为病毒感染，服用抗生素根本没有任何作用。此外，医生也常对鼻炎、支气管炎等多为病毒感染的疾病错用抗生素治疗。

n中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，WHO在际范围内的多中查显示，住院患者抗药物使用约30%我国住院患者中使用素的占80%，其中使用广谱抗生联合使上抗生素的占58%，门诊75%应用抗生素，大常的国际平均

根据对全家综合性医院的查显示，在最常用种药物中，10种素，住院患者50%左费用是用在抗生在相当一部分的医方单上，患者论是细菌性感染还是性感染都千篇一律地使用素为增加。而且，使成一个恶性

这种抗生用造成我国的题尤为突出：我国临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。除了上的耐青霉素的肺炎链菌、耐甲氧西林色葡萄球菌、肠球菌菌等多种耐药诺酮类抗生素进入仅20多年，已经达60%～70%。海人群萄球菌中，8%已经。凯福隆、头孢三的应用已日前。

造成我国抗生素滥用的原因:一是医疗卫生系统对医务人员如何正确使用抗生素缺乏行政与法律的界定。这导不重视病原学检查，素药敏试验过适应症掌握不严，广谱抗菌药物合用药过多，预防性药时间过长素药物代谢动力学特在给隔时间上存在不规二是抗生素在畜牧、养殖业中的大量使用，导致在环境中大量的抗生素释放和耐药细菌的驯化与进化。

滥用抗生素致的另一严重院内感染率已高达左右。如院内获得性肺炎滥用抗生素48会出现，这在老年理院、康突出。如果是免疫低下致死亡。

n中国、世界；n国人民、政府……不合理使用、甚至泛抗生素，以及n的严重恶果这一背经到了不闻、视而不见的时候

我国政府为制止滥用抗生素采取的措施：n2004年7月1日起，素再次被明确处方用药；n食品药品监督管理局DA）下发开展抗菌药物合理使的宣传活，就是为了加强专业人的素质，也促使普用抗生素的

n中华医学会、华医院管理学会业委员会、中国会医院药学专业在其联合制定、发布“抗菌药物临床导原则”前言中指出抗菌物的不合理用表在多方面：无指征的防用，无指征的治用，抗菌物品种、量的，途径、次数及程不合理等。菌性感染的抗菌及减少菌耐用指原

n卫生部正在草《合理使用素指南》，不将会出台。这将是我国政首次使用行段指导和控制医对某类药，国首次为某一

第二部分合理使用抗生素

合理使用抗生素的原则n确认抗生素药效对症”选用抗生n经验治疗与药敏检查相结合，结合患者全身情况选用适宜抗生素，尽早实现目标用药；n力学和药效学制定理n针对患者特殊病理情况谨慎用药，密切监察/及时处理抗生素的不良反应。

一确认抗生素药效对症选用抗生素

（一）?内酰胺类1、青霉素