护理心理学课件第七章--患者心理.pptVIP

孤独的护理措施1.评估孤独的程度、原因，鼓励患者表达孤独的感受，与患者讨论导致孤独的原因。2.促进交往，动员其亲朋、好友等支持系统关心患者，增进其人际接触。。（五）绝望指无法用自己的能力挽救完全破裂的希望而引起的极度恐惧情绪。表现：处于被动状态，退缩，话少，冷漠，反应慢，活动减少，睡眠增加，厌食，消瘦；缺乏进取心和兴趣感，讲话中流露出“没办法”、“无能力”和“不如死了”等言语。绝望的护理措施1．鼓励情感表达2．激发动机3．提高自信4．促进人际交往（六）不合作指个体有合作的意愿，但却因某些原因阻碍了患者的合作。表现：患者对治疗不合作或不参与，没有按预约的时间复诊，没有遵医嘱服药，症状持续存在或加重，出现并发症，没有达到预期的治疗目标。护理措施1.评估不合作的原因及其治疗后的反应2.促进遵医行为3.帮助正确用药4.评估治疗效果5.做好指导工作（七）否认指个体为了降低应激事件带来的焦虑和恐惧，有意或无意否定应激事件的行为。表现：患病时忽视症状的存在；谈及困扰的事件时，采取回避的态度和言论；不承认疾病对生活的影响，不承认对死亡或失去功能的恐惧，转移病痛带来的恐惧；延误就医，以致危害到健康；表现不适当的情绪反应。护理措施1．增进和谐的护患沟通2．促进情感表达（八）自尊紊乱指个体屡遭失败后，对于自我以及自我能力的评价或感觉过低的现象。1.长期性自我贬低：是指个体长期存在着对于自身价值评价或感觉过低的现象。2.情境性自我贬低：是指个体曾经是一个自我肯定的人，多次受挫后，出现对自己消极的自我评价或感觉。表现：患者有自我否定的倾诉，自认无能力处理问题，夸大劣点，缩小优势，有惭愧或罪恶感；遇到新事物及新情境时，表示犹豫不决；失败时，寻找借口，把责任推诿于他人或环境；对批评过于敏感。护理措施鼓励表达感受指导正确地评价自己促进良好人际关系的建立指导发展健康的生活方式第四节特殊患者的心理与调适特殊患者的心理主要指处于不同疾病状态的患者，如急危重症者、慢性病者、手术者和临终者等，由于他们的病情以及社会环境等的不同，他们除具有病人的一般心理活动外，还有各自的特殊心理活动。一、急危重症患者的心理与调适（一）急危重症病人的心理1.负性情绪严重(1)急躁(2)紧张与恐惧(3)焦虑(4)孤独与抑郁(5)愤怒2.病人角色强化一切以自我为中心，对医护人员、亲友和同事的依赖性增强。3.动机冲突复杂既恐惧死亡，又怕麻烦别人，产生求生不能，求死不行的动机冲突。产生既盼望早日康复，又怕终身残废连累别人，既想接触社会，又羞于见人（二）心理调适稳定情绪：礼貌、诚恳、自然地向病人或家属询问病情，沉着、严肃、有序地进行抢救和护理，增加病人安全和信任感，以稳定病人情绪。心理支持：给予急危重症病人理解和支持，并谅解病人的过激行为。提供咨询：向病人及其家属介绍疾病的相关知识，让其在了解病情的基础上积极配合医护工作。二、慢性病患者的心理与调适慢性病指病程长达3个月以上，又无特效治疗的疾病。（一）慢性病患者的心理1．抑郁2．投射3．怀疑4．病人角色强化（二）慢性病患者的心理调适促进护患沟通：建立相互参与型的护患关系做好解释与指导：向病人解释心理状态和疾病的关系，不良心境对健康的影响。协调社会支持系统：社会支持不仅可以缓解或消除一些消极情绪，还能增强病人机体的抗病能力和战胜疾病的信心。三、手术患者的心理与调适(一)手术患者的心理1．手术前患者的心理手术是一种有创性的医疗手段。在手术前，患者由于对手术缺乏了解，对手术成功和效果信心不足，害怕术中疼痛，甚至死亡等，会感到焦虑、担忧和恐惧，这让他们食之无味，夜不能眠。患者既想手术又怕手术，有的患者由于过度紧张，刚进手术室便大汗淋漓、心跳加快、血压下降，不得不暂缓手术。2．手术中患者的心理主要是对手术过程的恐惧和对生命的担忧，术中的微小变化都可能影响患者的心理反应，因此医护人员的不适当的话语是导致患者不良心理反应的重要因素。3．手术后患者的心理多会出现疾病痛苦解除后的轻松感，但当手术使部分生理功能丧失或体貌改变时，当术后一时不能生活自理、长期卧床、难以学习和工作时，以及当手术效果达不到患者的期望时，他们就会产生焦虑、抑郁、愤怒、自卑等心理，表现出易激惹、躯体症状多、睡眠障碍、食欲减退等。（二）手术患者的心理调适1.手术前病人的心理调适(1)提供信息(2)行为控制(3)挖掘社会资源(4)创建良好环境2.手术中患者的心理调适患者在清醒状态下接受手术时，术者及助手应该斟酌自己的