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第四章卫生服务市场

1.市场：狭义的市场指商品交换的场所；广义的市场指商品交换关系的总和，包括市场要素

和市场机制。

2.市场的基本要素：商品交换的场所，商品交换的媒介货币，市场需求和供给，以价格为核

心的各种市场信号，以及作为市场活动主体的商品提供者和消费者。

3.市场机制：市场上的各种要素相互作用、相互制约所构成的经济运行的内在机理即市场机

制。它是商品经济条件下，社会经济运行和资源配置的基础性调节机制，是商品经济的普遍

规律即价值规律的具体表现和作用形式。

4.市场机制有

①供求价格机制：供求状况的变化会引起价格水平变动，而变动了的价格水平通过对市场主

体行为影响，反过来又会使供求状况发生变化。

②竞争机制③利益驱动机制

5.市场机制的局限性：效率与公平，收入两极分化，产生外部负效应，忽视经济长期发展战

略。

6.市场机制的功能：信息传递，刺激，结构调整，资源配置。

7.市场机制作用的条件：市场体系，价格信号，自主地位，市场环境，供需基本平衡。

8.市场失灵：市场机制不能有效地实现经济的一般均衡和资源的最优配置的市场经济状态。

原因表现：①价格信号不灵敏②消费者信息缺乏③公共产品存在④产生外部效应⑤技术

垄断，竞争失灵⑥行业准入制度，竞争不充分⑦健康公平性的要求。

9.卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务

消费者的一种商品交换关系的总和。

含义：卫生服务市场是卫生服务商品生产和交换的场所，即发生卫生服务的地点和区域。

卫生服务提供者把卫生服务作为特定商品，以货币为媒介提供给消费者。

卫生服务市场是全社会经济体系的一部分，同整个市场体系密不可分的联系。

内涵：卫生服务的生产和提供必须面向社会多层次的卫生服务需求。

卫生资源的配置要适应卫生服务供求关系的变化。

部分卫生服务的消耗由市场补偿。

卫生机构的评估和考核主要由卫生服务的消费者作出评价和选择，接受市场信息的反馈。

组成：医疗筹资市场【医疗保险政府、社会、居民卫生支出】，医疗服务提供市场【卫生服

务供给、需求】，医疗服务要素市场【人力、药品、材料、设备的供给和需求】。

10.卫生服务市场的特殊性

（1）卫生服务产品的特性（服务形态，公共性，产出的特殊性）（2）卫生服务市场的主体

特征（三方存在）（3）医疗需求与供给的不确定性（4）供需双方信息不对称（5）在卫生服

务市场中存在垄断和诱导需求（6）医疗服务需求弹性小（7）医疗服务价格不是经充分竞争

形成的（8）提供者不是追求利润最大化。

11.卫生服务产品分类：1、纯粹公共物品。2、准公共物品。3、个人物品(必需消费品，特

需消费品)。

12.市场机制在卫生服务领域的作用1、发挥其在配置资源中的作用。2、发挥其在卫生机

构内部的经营管理中的作用：⑴适当下放权力⑵改变支付方式⑶向消费者提供信息⑷增

加消费者选择权。3、发挥其在卫生服务筹资中的作用：⑴使用者付费⑵多种筹资模式并存

13.政府在卫生领域的作用：1、政府的作用：⑴提高效率（反对不正当竞争、防止垄断；提

供公共产品及公共产品的生产；处理外部性；处理信息不对称的有关政策）。⑵促进公平。

⑶确保稳定（经济、社会、政治等）。2、政府在增进效率方面的干预策略⑴反垄断策略。⑵

提供或购买公共卫生服务。⑶促进市场信息。⑷消除外部影响。3、政府在维护公平方面：

税收政策、社会福利政策。4、政府在保持稳定方面的政策：⑴财政政策（包括：扩张性、

收缩性财政政策）。⑵货币政策。⑶收入政策（工资和物价）。

14.政府干预失灵的原因

（1）政府决策失误：信息的有限性、公共决策的局限性、决策实施过程的不确定性

（2）官僚主义：公共物品供给缺乏竞争，提供和使用效率低下；政府官员缺乏追求公共利

润的动机；对政府部门的监督乏力

（3）特殊利益集团作用：

政府干预经济运行存在两种情况：A：提升公众利益B：保护利益集团的利益

人类自身经济利益的行为分两类：A：生产性的，寻利活动B：非生产性的，寻租活动

寻租活动它破坏了市场机制对生产者的激励作用，也影响了政府干预目标的实现，不仅

对资源配置起到了恶化作用，而且还直接消耗了社会资源用于偏离社会目标的地方。

15.卫生领域中政府与市场机制的结合：

1、政府作用与市场机制在卫生资源配置中的结合

⑴市场机制作为基础性的条件

⑵政府做宏观控制、总量控制、结构调整、规模布局等资源引导

2、政府作用与市场机制在满足居民不同卫生服务需求方面的结合

3、政府作用与市场机制在其他领域