唐鲁品管圈在围手术期促进正常体温管理中的应用课件.pptVIP

研究目的概念界定资料与方法12345实验对象与方法实验结果62讨论与小结

手术时的低体温分2类：p有计划的低体温用于一些大手术，在低灌注的情况下降低机体代谢和保护重要脏器。p围手术期低体温在手术中非计划性的、对机体有害的低体温。

“品管圈”提高手期促正常体温管理量p围手术期低体温可影响患者围手术期的安全和康复p预防围手术期低体温是预防手术切口感染的评价指标

v围手术期低体温是手术期间常见的并发症。定义为核心温度低于36℃。体温测量值正常但有寒战、竖毛、毛细血管收缩等主观感受也可视为低体温。

v品管圈工作模式应用到护理行业，是深化护理质量管理的有效途径。由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决问题。

研究目的概念界定资料与方法12345实验对象与方法实验结果62讨论与小结

成立品管圈分析围手术期低体温发生原因设定预期目标，制定管理措施开展实验研究

成立品管圈PDCA步骤

1.确定主题2.拟定活动计划3.掌握现况4.设定目标PDPLAN计划5.解析C6.对策拟定A步骤DO执行7.对策实施与检讨8.效果确认CHECK检查9.标准化ACTION修正10.检讨与改进

成立品管圈分析围手术期低体温发生原因文献回顾、焦点小组法

?老年?患者的心理因素?女性?手术室温度过低?手术时间及手术方式?手术室温度?恶病质?基础情况?大量补液?麻醉药物的影响?术中体腔开放与体腔冲洗?术中输液和输血?消毒液和湿布类的刺激?重视不够、执行不到位等?冷的灌、洗液?全身麻醉和局部麻醉

成立品管圈分析围手术期低体温发生原因设定预期目标，制定管理措施《围麻醉期促进正常体温的临床循证指南（第二版）》

v美国围麻醉护理协会(Americansocietyofperianethesianurse,ASPAN)v旨在提供临床医务工作者以循证、实用、可行的方法，促进规范的围手术期低体温处理

围麻醉期促进正常体温的临床循证指南（第二版）》1.分阶段：术前----术中----术后2.分步骤：评估----干预----预期结果3.分病情：体温正常/异常或有风险

成立品管圈分析围手术期低体温发生原因设定预期目标，制定管理措施开展实验研究

研究目的概念界定资料与方法12345实验对象与方法实验结果62讨论与小结

选取2012年6月～2012年8月住院并接受手术治疗的患者，随机分为对照组和实验组。v纳入标准：①非计划性低体温手术患者；②具备清晰、正确的语言表达能力；③自愿参加研究且签署知情同意书。v排除标准：①体外循环等计划性低体温手术患者；②年龄≥80岁或病情危重者。

表1两组患者一般情况比较组别N性别年龄（岁）体重麻醉方式全麻非全麻手术时间(h)术中补液量(ml)（kg）男女实验组120695156.4±15.358±6.8346对照组120655555.7±16.159±7.125274683.86±0.452087±350.843.72±0.532136±378.36v两组患者的性别、年龄、体重、麻醉方式、手术时间、术中补液量经比较均无显著差异（P0.05)，具有可比性。

实验组对照组v采用实验工具，对围手术期促进正常体温管理进行分阶段、流程化、细节化操作。采用品管圈工作模式，护理质量控制小组定期进行综合情况的评估以及相应护理措施的制定。v采取基本的保温措施进行常规护理干预，如调节房间温度、覆盖布敷料、对输入液体进行加温等，并对低体温进行对症处理。

vSPSS17.0统计软件v计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验

研究目的概念界定资料与方法12345实验对象与方法实验结果62讨论与小结

表2两组患者不同时间点鼻咽温比较麻醉前（℃）麻醉后手术前（℃）术中（℃）手术结束时（℃）实验组36.5±0.336.7±0.2对照组36.5±0.235.8±0.3＊36.6±0.336.6±0.235.7±0.3＊35.9±0.2＊v两组患者麻醉后手术前、术中、手术结束时体温差异均有统计学意义（P0.05）。

表3两组患者不良反应发生率、失血量、术后拔管时间情况寒战冷感失血量（ml）拔管时间（min）例数%例数%试验组12102024480±1508±3对照组2327.6＊3946.8＊590±146＊19±5＊v两组患者各项指标差异均有统计学意义（P0.05）。

研究目的概念界定资料与方法12345实验对象与方法实验结果62讨论与小结

1.“品管圈”有效促进了对围手术期正常体温的管理n规范了体温管理的操作流程，提高了护理服务质量。n推行品管圈提高了团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感