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口腔科正畸病历范本精编版--第1页

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口腔正畸病历

姓名：

性别：

年龄：

电话：

病例编号：

模型号：

初诊日期：

错颌分类：

1

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一、身份信息

姓名：性别：出生年/月/日：

家庭住址：

检查日期：

X线片：

二、主诉：

三、既往史和气道检查：

（1）一般情况：

（2）用药情况（包括药物过敏史和现在每天服用的药物）：

（3）扁桃体：正常/肿大

（4）鼻部通道：通畅/阻塞/口呼吸

（5）传染病史：

四、口腔病史：

（1）习惯：手指/舌/唇/夜磨牙/吹乐器

（2）面部和牙齿创伤

（3）是否做过正畸治疗：

五、颞颌关节检查

（1）病史：

（2）症状：疼痛/弹响/张口受限

（3）体征（张口度张口型杂音压痛点等）：

六、面部形态

（1）正面观：两侧对称/不对称

（2）侧面观：直观/凸面/凹面

（3）颌骨前后位置：上颌：正常/前突/后缩

下颌：正常/前突/后缩

（4）垂直向：面部正常/长/短

（5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合/分开/微笑时爆露牙龈

七、牙列：

（1）牙列时期：乳牙列/混合牙列（早期）/混合牙列（晚期）

（2）萌出牙齿数目：

（3）牙周情况/牙龈萎缩/异常系带：

（4）修复情况/龋/牙髓病：

（5）Angle’s分类：Ⅰ类/Ⅱ类1分类/Ⅱ类2分类/Ⅲ类

右侧磨牙：右侧尖牙：

左侧磨牙：左侧尖牙：

（6）前牙覆盖（毫米）：切对切关系：

2

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反颌：垂直向：

（7）前牙覆颌（毫米）：