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神经病学;;;;颅内痛敏结构;原发性头痛;;作用于颅内、外痛敏结构均可引起头痛;国际头痛协会于1988年制定了头痛的分类和
诊断标准，成为头痛分类和诊断的国际规范
2004年，IHS推出了第2版“头痛疾患的国际分
类，见表7-1;头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、
头痛的部位、性质、疼痛程度及伴随症状
头痛诱发因素、前驱症状、头痛加重和减轻的因素
患者年龄、性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随
疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史
头痛的诊断过程中，应区分是原发性或是继发性;
神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现
头痛的病变所在
神经影像学检查
腰穿脑脊液检查
;防治原则;手术图16世纪意大利的一幅头痛患者的开颅;原发性头痛的特点;Migraine;偏头痛（migraine）;内因;外因;食物;其他;血管学说;神经学说;三叉神经血管学说;;视网膜-丘脑-皮层机制;;第七章头痛;有先兆偏头痛;;;;伴典型先兆的偏头痛性头痛;散发性偏瘫性偏头痛;基底型偏头痛;视网膜性偏头痛;常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征;偏头痛并发症;偏头痛持续状态;无梗死的持续先兆;偏头痛性梗死;;眼肌麻痹性“偏头痛”;
;IHS（2004年）最新偏头痛诊断标准;（1）符合（2）～（4）特征的至少2次发作
（2）先兆至少有下列中的1种表现，但没有运动无力症状：
①完全可逆的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮
点或亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）
②完全可逆的感觉异常，包括阳性表现（如针刺感和
（或）阴性表现（如麻木）
③完全可逆的言语功能障碍;（3）至少满足以下2项：
①同向视觉症状和（或）单侧感觉症状
②至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟，和
（或）不同的先兆症状接连发生，过程≥5分钟
③每个先兆症状持续5～60分钟
（4）在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛，
头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的（2）～（4）项
（5）不能归因于其他疾病
;1.丛集性头痛（clusterheadache）
2.紧张型头痛
3.Tolosa-Hunt综合征
4.症状性偏头痛
5.药物过量使用性头痛;常见的原发性头痛的鉴别表;减轻或终止头痛发作
缓解伴发症状
预防头痛复发;药物治疗;发作期的治疗;单用NSAIDs如对乙酰氨基酚（acetaminophen）、奈普生（naproxen）、布洛芬（ibuprofen）等可有效
如无效再用偏头痛特异性治疗药物;;②曲普坦类;麦角类和曲普坦类药物副作用;伴随症状;预防性治疗;偏头痛预防性治疗;;;ClusterHeadache;丛集性头痛;;;丛集性发作期存在
下丘脑后部灰质的
异常激活;;;;;;;急性期的治疗;5-HT1B/D受体激动剂;预防性治疗;维拉帕米;Tension-typeHeadache;;;紧张型头痛;;;IHS（2004年）最新紧张型头痛诊断标准;;频发性发作性紧张型头痛诊断标准;慢性紧张型头痛诊断标准;;急性发作期;频发性和慢性紧张型头痛;;
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