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小剂量阿司匹林对宫腔粘连分离术后子宫动脉血流及子宫内膜影响的Meta分析

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张欢杨贵霞马明明

[摘要]目的評价宫腔镜宫腔粘连分离术后应用小剂量阿司匹林对子宫动脉血流及子宫内膜的影响。方法检索PubMed、WebofScience、MEDLINE、CNKI、万方等数据库，检索时限均为各数据库建库至2019年12月，制订严格的纳入和剔除标准，对纳入文献进行质量评价，采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇随机对照试验（RCT）文献。Meta分析结果示，试验组的子宫动脉阻力指数（RI）低于对照组，差异有统计学意义[WMD=-0.17，95%CI（-0.19，-0.14），P

[关键词]宫腔镜;宫腔粘连;小剂量阿司匹林;Meta分析

[]R711.32?????[]A?????[]1674-4721（2020）9（c）-0012-04

[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectoflow-doseAspirinonuterinearterialbloodflowandendometriumaftertranscervicalresectionofadhesion.MethodsPubMed，WebofScience，MEDLINE，CNKI，Wanfangandotherdatabasesweresearched，theretrievaltimewasfromthedatabaseconstructiontoDecember2019，strictinclusionandexclusioncriteriawereformulated，qualityevaluationofincludedliteraturewasconducted，andReviewManager5.3softwarewasusedforMeta-analysis.ResultsFinally，7randomcontroltrial（RCT）articleswereincluded.TheresultsofMeta-analysisshowedthattheuterinearteryresistanceindex（RI）intheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（WMD=-0.17，95%CI[-0.19，-0.14]，P

[Keywords]Hysteroscope;Intrauterineadhension;Low-doseAspirin;Meta-analysis

宫腔粘连多由机械性的创伤导致，可出现月经量减少、腹痛、闭经、继发性不孕、自然流产等表现，目前发病机制尚不明确[1-3]。近年宫腔粘连的发病率呈上升趋势。目前宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）和术后辅助应用雌、孕激素是宫腔粘连的主要治疗手段，但术后复发率仍较高[4]。有研究[5]显示，小剂量阿司匹林可以促进重度宫腔粘连患者TCRA后子宫内膜的增生和修复，但对生殖的影响并不确定。目前小剂量阿司匹林改善TCRA后预后缺乏大样本随机对照试验（randomcontroltrial，RCT），本研究采用Meta分析方法系统评价小剂量阿司匹林对TCRA后子宫动脉血流及子宫内膜的影响，以期为临床TCRA后辅助应用小剂量阿司匹林治疗提供科学的理论依据。

1资料与方法

1.1文献纳入及剔除标准

1.1.1纳入标准?①研究类型：RCT，文种限中、英文;②研究对象：中重度宫腔粘连患者;③干预措施：试验组术后给予小剂量阿司匹林+雌激素/雌+孕激素治疗;对照组术后给予雌激素/雌+孕激素治疗;④结局指标：子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）;子宫内膜血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）;A型子宫内膜。

1.1.2剔除标准?①综述类相关的文章、研究为动物实验;②不同数据库下载的相同文献;③单次研究样本量10例;④统计方法不合理的文献。

1.2检索策略

计算机检索PubMed、WebofScience、MEDLINE、CNKI、万方等数据库，检索时限均为各数据库建库至2019年12月，纳入小剂量阿司匹林应用于宫腔粘连分离术后的RCT。采用主题词、关键词进行检索。英文检索词“As