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内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷44(题后含答案及解

析)

题型有：1.A1/A2型题

1．男性，70岁。咳嗽2周，咯血丝痰l周，胸部X线检查示右肺门阴影，

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A．胸部CT

B．经胸壁细针穿刺活检

C．纤维支气管镜检查

D．开胸肺活检E．胸部磁共振显像

正确答案：C

解析：纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断，是确诊肺癌的必要手段

之一。

2．男性，60岁。咳嗽1月、咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气

促，吸烟50年，20支／日。该例应首选下列哪项检查

A．胸部X线检查

B．肺功能检查

C．纤维支气管镜检查

D．肿瘤标记物检查E．痰涂片找抗酸杆菌

正确答案：A

解析：胸部X线检查是发现肺部阴影的最重要的方法之一，可以显示病变

的范围和性状、是否有空洞、是否有肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿等癌肿

全部或部分阻塞支气管引起的间接征象、是否有肺门淋巴结肿大、是否有胸腔积

液或心包积液、是否有侵犯肋骨等。胸部X线检查对鉴别其他胸部疾病有重要

帮助。

3．女性，68岁。左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热，查体：气管右移，

左侧胸廓饱满，肋间隙增宽。左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。胸部X线检查

示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。血WBC8×109／L，中性

粒细胞比例为60％，最可能的诊断为

A．结核性胸膜炎

B．类肺炎性胸腔积液

C．癌性胸腔积液

D．充血性心力衰竭合并胸腔积液E．脓胸

正确答案：C

解析：患者有左胸钝痛、胸闷、气促2周，查体：气管右移，左侧胸廓饱满，

肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。胸部X线检查示左侧大量胸腔

积液，均提示为恶性胸腔积液。血性胸腔积液可见于恶性肿瘤和肺结核，但结核

性胸腔积液多发生在青年人，伴发热等结核中毒症状，常表现为先有胸痛，气促

出现后胸痛减轻的过程。类肺炎性胸腔积液是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感

染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称脓胸，患者多有发热、咳嗽、咳痰等症状，

血白细胞升高，中性粒细胞增加，胸水呈草黄色或脓性，量一般不多。充血性心

力衰竭由于胸膜毛细血管内静水压增高，多为双侧胸腔积液，外观清澈透明，呈

漏出液。

4．男性，65岁。咳嗽、咯血丝痰、气促2周，吸烟40年，30支／日，胸

部X线检查示右肺门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别，应选择下列哪项

检查

A．胸部CT

B．纤维支气管镜检查

C．痰细菌培养

D．血CEA检查E．经胸壁细针穿刺活检

正确答案：B

解析：患者为老年男性，有吸烟史，有咳嗽、咯血丝痰史，胸片示右肺门阴

影伴右肺上叶不张，应高度怀疑右侧中央型肺癌。细胞学或病理学诊断是确诊肺

癌的必要手段。通过纤维支气管镜检查可获得病理学诊断。肺癌合并阻塞性肺炎

时痰细菌培养亦可为阳性。经胸壁细针穿刺活检用于对可疑的肺部周边病灶做细

胞和组织活检。胸部CT和血CEA均只能提示肺癌，而无法作为确诊的依据。

5．男性，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，

并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，

20支／日。应考虑下列哪种情况

A．肺癌转移到肋骨

B．肺癌压迫肋间神经

C．Pancoast癌

D．类癌综合征E．肺癌引起的神经肌肉综合征

正确答案：C

解析：该病例的表现应高度怀疑肺癌。Pancoast癌可压迫臂丛神经造成以腋

下为主，向右上肢内侧放射的火均样疼痛。肺癌转移到肋骨可有局部疼痛。肺癌

压迫肋间神经可引起该分布区的胸痛。肺癌引起的神经一肌肉综合征和类癌综合

征不会引起该类疼痛。

6．男性，45岁。咳嗽、咳大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进

行性呼吸困难，胸部X