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呼吸系统
?呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）
?呼吸系统防御机制–物理清除–正常菌群–神经反射–免疫系统
?病史评估：主诉、现病史、既往史……?身体评估：一般状态、头面颈、胸……?实验室及辅助检查：标本采集……?心理社会资料评估：疾病知识心理状况
红棕色痰铁锈色痰巧克力色痰粉红色泡沫痰砖红色胶冻样痰阿米巴脓肿支气管炎
咳嗽咯痰?护理措施?护理评价
咳嗽咯痰
咳嗽咯痰
咳嗽咯痰
咳嗽咯痰–病情观察（1）深呼吸、有效咳嗽（2）吸入疗法–对症支持–其他
?基本概念：?常见病因：?护理评估：?护理诊断：?目标：?护理措施及依据：?评价：
【护理目标】
药物的特殊要求观察药物疗效及副作用
胸痛
主要由胸部疾病所致，因个体对疼痛的耐受性不同，胸痛的程度与原发病的轻重并不完全一致。
痛觉中枢放射痛（牵涉痛）：某一脏器病变时还可引起相应体表区域的痛感。
1.胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等。2.呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等3.循环系统疾病：心绞痛、急性心梗、心肌炎、心包炎、肺梗死等4.纵隔疾病：纵隔炎、肿瘤、脓肿等5.其他疾病：食管炎、食管癌、膈下脓肿、肝脓肿等
?青壮年常见于结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病?中老年：常见于心绞痛、心肌梗死和肺癌。
?带状疱疹:成簇的水泡沿一侧肋间神经分布，剧痛?心绞痛及心梗:位于胸骨后、心前区或剑突下，疼痛常放射至左肩、左臂内侧，典型者达无名指和小指；?自发性气胸、胸膜炎:位于患侧腋下部
?带状疱疹：刀割样痛或灼痛，剧烈难忍；?食管炎：烧灼痛；?心绞痛：绞榨样伴窒息感，心肌梗死疼痛更为剧烈伴濒死感；?心神经症：跳痛或频频刺痛。
阵发性：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血；如心绞痛持续性：炎症、肿瘤、栓塞或梗死；持续时间短
?劳累、体力活动、精神紧张?深呼吸和咳嗽?制酸剂可使其减轻反流性食管炎的胸骨后灼痛
?伴吞咽困难或吞下痛者，提示食管疾病?伴呼吸困难，见于肺炎球菌肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞?伴苍白、大汗、血压下降或休克，多见于心肌梗死、主动脉瘤破裂、大块肺梗死
?交感神经兴奋性增高表现：面色苍白、出汗、紧张不安等?剧烈持久的胸痛：甚至出现休克的表现，病人常有恐惧和濒死感，如心肌梗死
四实验室检查及其其他检查影响学检查、纤维支气管检查循环系统检查心电图心肌酶等
护理目标：胸痛程度减轻或消失、情绪稳定
呼吸末用15厘米宽胶布固定患侧（胶布长度超过正中线）冷热湿敷、肋间神经封闭疗法必要时可按医嘱使用镇痛剂和镇静剂。
注意观察疼痛的部位、性质、程度、时间，加重/缓解的因素观察生命体征、咳嗽、呼吸困难、心悸
止痛剂可出现药物依赖性，如吗啡、可待因等。
指导家属多和病人沟通、解除病人的紧张情绪和焦虑。注意观察药物的副作用，不要滥用药物，防止产生药物的依赖性和成瘾性。
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