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日间手术管理制度

为进一步加强日间手术管理，提高医疗质量和工作效率，为患者

提供更优质的医疗服务，制定本制度。

一、日间手术是指临床诊断明确的患者在24小时内完成计划性

住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式，主要适用于外科、

妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、内科（如心内科介入、消化与呼吸

内镜）、介入医学科、疼痛科等专业诊断明确的非急重症手术患者，

不包括门诊手术。日间手术病种应与XX市医保管理部门备案的日间

手术病种符合，并报医务部（院区业务部）备案。

二、日间手术中心应认真执行日间手术的诊疗流程和管理规范，

配备完善的抢救设施，严格执行我院相关的医疗工作制度。XX院区

日间手术中心由护士长统一管理，相关科室负责诊治；市南院区、XX

院区、市北院区日间手术中心由科室主任负责管理。

三、开展日间手术的临床科室，应成立本专科的日间手术医疗小

组，由副高级及以上职称医师、主治医师和住院医师组成。门诊医师、

手术医师、麻醉医师、病房护士、随访护士应密切配合，确保门诊、

检查、评估、麻醉访视、手术等各诊疗环节的质量与安全。

四、日间手术中心、相关科室要加强预约管理，提高工作效率，

减少患者的候诊、候床时间。检验、影像等医技科室应加快日间手

术病房患者检验、检查结果的出具速度，以提高工作效率。

五、日间手术中心应严格遵守患者接诊流程：

（一）患者先到门诊就诊，接诊医师判定患者符合日间手术条件

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后开具住院证，患者到日间手术中心办理预约并开具术前检查申请

单，日间手术中心向患者发放《日间手术相关事宜告知手册》。

（二）日间手术中心电话通知患者办理入院及手术时间。

（三）主刀医生对患者再次进行术前评估，并安排手术。

（四）病情稳定的患者术后在日间手术中心接受进一步诊疗、护

理。若患者术后生命体征未稳定，应在麻醉恢复室观察、处理，待病

情稳定后转回日间手术中心。

（五）入院后24小时内，应办理出院手续。医护人员在患者出

院前对其病情进行评估，根据患者病情确实患者是否适合出院。若患

者病情未稳定，不适合出院，应转入相应的临床科室继续接受治疗，

其日间手术病历转为普通住院病历，并在病程记录中说明情况。

（六）患者出院后，日间手术中心应电话随访患者病情，并做好

记录。

六、医院、科室认真做好日间手术的“三准入（医师准入、手术

准入、患者准入）”、“三评估（入院前评估、出复苏室前评估、出院

前评估）”和“一随访（离院后随访）”工作。

（一）日间手术患者准入标准：临床诊断明确，具备日间手术适

应证；意识清醒，无精神疾病史，同意接受日间手术；无心肺等脏

器重大疾病；围手术期有成人陪伴；患者所接受手术方式已成熟开展；

手术时间预计不超过2小时；非全麻手术患者ASA分级I-II级或

ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术患者ASA分

级I-II级，年龄65岁以下；围手术期出血风险小；气道受损风险小；

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术后疼痛可用口服药缓解；能快速恢复饮食；不需要特殊术后护理；

术后经短暂恢复能够达到出院标准；患者和家属理解围手术期护理内

容，愿意并有能力完成出院后照护；患者及家属联系电话保持通畅；

术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和

应急事件的