支原体感染诱发儿童哮喘的临床特征及护理.docxVIP

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支原体感染诱发儿童哮喘的临床特征及护理

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【摘要】目的探讨肺炎支原体诱发小儿哮喘的临床特征，寻找对应的护理策略，提高患儿生活质量。方法选取120例肺炎支原体感染诱发小儿哮喘患者，分析其发病特点、临床表现。结果支原体诱发的儿童哮喘发病年龄4～7岁多见；97例患儿出现发热症状，发生率为80．83%;所有患儿均有咳嗽、喘息症状。针对患儿不同的特征采取相应的护理取得满意的效果。结论肺炎支原体感染的哮喘患儿极易出现发热症状，而且发热的情况更加严重。另外肺炎支原体感染患儿的咳嗽主要为干性咳嗽，在肺部影像学表现以间质性肺炎、大叶性肺炎多见。

【关键词】肺炎支原体；儿童哮喘；护理

随着国家工业化的进展和环境污染加重，哮喘患病率也曾逐年升高趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。哮喘病程迁延，常反复发作，严重影响儿童的生活质量和身心健康，同时也是发展为成人哮喘的潜在风险，给患儿家庭和社会带来沉重的精神、经济负担。肺炎支原体感染在临床上较为常见，诱发的小儿哮喘往往症状较重，喘息时间较长，与非肺炎支原体感染诱发的哮喘有不同的特点［4］。因此，目前最有效的治疗模式是掌握其临床特征，尽早采取针对性治疗与综合护理相结合的措施，才能达到长期根本上的控制。1临床资料

1.1病例来源本组病例取自2016年6月－2017年6月在本院住院的确诊为肺炎支原体感染诱发哮喘的患儿。共120例，其中男7２例，女48例,年龄1岁～1４岁，平均（7.０6±２.5）岁。

1.2哮喘的诊断标准根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2016年修订的“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”制定:1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400μg)后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%；②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥12%；(2)支气管激发试验阳性；(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%[7]。符合第1～4条或第4、5条者，可诊断为哮喘。

1.3支原体感染诱发的确定标准：2次血清肺炎支原体抗体效价对比倍数升高(采用明胶颗粒凝集法在入院时和入院1周后测定)，并排除其他病原体感染者。

２临床症状

2.1发病年龄入选本研究共120例患儿,男72例,女48例,男女比例为1.5∶1,男孩构成比高于女孩。年龄最小12个月、最大14岁,其中4～7岁年龄段构成比高于其他年龄段，平均（7.０6±２.5）岁。2.2临床表现绝大多数患儿发病早期均有发热,体温波动于37.5～39℃,中度发热者占44.17%,明显高于低热、高热病例数。见表1。2.4临床病症全部病例均有咳嗽、喘息,其中85例(70.83%)为刺激性单声咳或连声咳,35例(29.17%)为有咳痰；轻度喘息84例(70.00%)，重度喘息36（30.00%）。见表1。

2.5胸部检查所有患儿均行胸部CT检查,其中肺气肿16例（13.33%），肺段大片状阴影45例（37.5%），间质性肺炎32例（26.67%），肺纹理增多11例（9.17%），支气管肺炎16例（13.33%）。见表1。

表1支原体感染诱发的儿童哮喘临床症状分析

临床症状

n（%）

发热

体温大于37.5℃

97（80.83）

体温大于38.0℃

88（73.33）

体温大于39.0℃

35（29.17）

咳嗽

刺激性单声咳或连声咳

85(70.83)

有痰咳

35(29.17)

喘息

轻度喘息

84（70.00）

重度喘息

36（30.00）

胸部X线或CT检查

肺气肿

16（13.33）

肺段大片状阴影

45（37.5）

间质性肺炎

32（26.67）

肺纹理增多

11（9.17）

支气管肺炎

16（13.33）

3护理

3.1一般护理在哮喘的治疗和预防中，环境的控制是首要环节，因此应保持患儿房间的干净、整洁。每天早晚2次开窗通风，但应