腰椎间盘突出症中医护理方案的临床应用.docxVIP

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腰椎间盘突出症中医护理方案的临床应用

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[摘要]目的探讨实施中医护理方案在腰椎间盘突出症患者治疗中的疗效。方法将148例经确诊为腰椎间盘突出患者，随机分为对照组和观察组各74例，两组患者均采用相同的针刺治疗方法，对照组只实施针刺治疗，观察组在实施针刺治疗的基础上，根据国家中医药管理局所颁布施行的《13个病种的中医护理方案（试行）》中的腰椎间盘突出症中医护理方案进行实施，观察并比较两组临床疗效差异。结果两组临床效果、患者满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腰椎间盘突出证中医护理方案的临床应用性高，其方案的实施不仅提高了患者常见症状的辨证施护效果，同时患者对护理的依从性和满意度有了较显著的提高，中医护理技术在临床上得到了有效的运用。

[关键词]腰椎间盘突出症；中医护理方案；实施运用

腰椎间盘出症（Lumberdischerniation）是指腰椎间盘的变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰痛并伴有一侧或双下肢放射性疼痛等症状为特征的一种综合征，简称“腰突症”,又称为“腰椎间盘纤维环破裂症”[1]。其病程长，病情反复，好发于青壮年，迁延难愈，严重影响人们的日常生活。由国家中医药管理局所颁布施行的《13个病种的中医护理方案（试行）》中的腰椎间盘突出症中医护理方案作为中医特色的优势病种，规范了中医护理临床工作流程，促进了中医护理的发展。“腰椎间盘突出症”作为我科优势病种，收集了2016年3月—2017年1月住院治疗的腰椎间盘突出症患者148例，采用了腰椎间盘突出症中医护理方案进行护理，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全部病例均来源于我科2016年3月—2017年1月收住院病人，均经临床症状、体征及腰椎CT检查或磁共振成像（MRI）检查确诊为腰椎间盘突出症，年龄在23岁至76岁之间的患者148例，男75人,女73人，病程均在2周以上。平均住院日15天。随机将148例患者分为对照组和观察组各74例，两组患者在性别、年龄、病程方面没有显著差异，具有可比性。病人对治疗方案、护理措施等知情，患者年龄、病程、住院日等差异不显著(P＞0.05)，具有可比性，其中，气滞血瘀证有37例，肝肾亏虚证有35例，寒湿痹阻证有30例，气虚血瘀证兼肝肾亏虚证46例。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断腰痛及下肢放射痛，腰部至大腿及小腿后侧直达足部的放射性刺痛或麻木感，凡增加负压的因素如便秘，抬重物均可使放射痛加剧，并有直腿抬高试验阳性及腰椎旁压痛，经过临床X片，CT、MRI检查证实腰椎间盘突出，且排除腰椎管狭窄症，马尾肿瘤，腰椎结核，骶髂关节病变劳损，腰椎滑脱，梨状肌损伤综合征。

1.2.2中医诊断根据腰椎间盘突出症的病因病理，症状和体质差异，分为四型。①血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质紫暗，或有淤斑，舌苔薄白或薄黄；②寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻；③湿热痹阻：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节肿胀，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻；④肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻：包括肝肾阳虚和肝肾阴虚证。阴虚证见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证见：四肢不温，形寒肢冷，舌质胖淡。

1.1.3纳入标准：经过CT或MRI明确诊断为腰椎间盘突出症的患者

1.1.4剔除标准：①有严重器质性病变的患者。②手术治疗腰椎间盘突出症患者。

1.2实施方法

1.2.1对照组

治疗方法：针刺选穴：腰夹脊3～5、肾俞、大肠俞、委中、次髎、太溪、长强。随证加减:胆经病变加环跳、阳陵泉;膀胱经病变加秩边、昆仑;寒湿型加腰阳关;肾虚型加志室。配穴:根据中医证型不同选穴。同时接G-6805型电针仪,疏密波,强度以肌肉轻微跳动为度。操作方法：患者取俯卧位或侧卧位，常规消毒，选取相应长度的毫针和针刺常规手法进针，单侧者取患侧腧穴，双侧者取双侧腧穴。治疗时间：每次30分钟，每日1次，15天为1疗程；同时配合针灸科常规处理。

1.2.2观察组

1.2.2.1实施人员

确定责任护士为方案的执行者，我科对所有护理人员进行腰椎间盘突出症中医护理方案的培训，其中责任护士必须经过中医护理方案中的内容培训并合格，方能执行方案。培训内容主要包括中医护理理论培训和中医护理技术的操作培训。①理论培训：腰椎间盘突出的常见辨证分型及症候要点，主要症状，主要辨证施护方法，中医用药指导，病情观察，饮食护理，生活起居护理，情志护理，中医个体化健康教育指导以及中医护理效果评价表的填写等。②技能操作培训：中医