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2024年卫生专业技术资格考试呼吸内科学(中级305)专业实践能力自测试题及解答参考
案例分析题(总25大题,75小题,共100分)
第一题
临床案例材料内容:
患者男性,58岁,因“咳嗽、咳痰伴气促2周,加重伴发热3天”就诊。患者自述有长期吸烟史,每日约20支,持续30年。近两周来,咳嗽加重,咳出黄色粘稠痰,夜间及活动后气促明显。3天前开始出现发热,体温最高达38.5°C,伴有全身乏力、食欲不振。体格检查:体温38.0°C,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg,口唇轻度发绀,双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。实验室检查:血常规显示白细胞计数12.5×10^9/L,中性粒细胞比例80%。胸部X线片示双肺纹理增粗,右下肺野可见片状模糊阴影。
问题:
1、根据患者临床表现及辅助检查结果,最可能的诊断是:
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管哮喘急性发作
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核答案:C
2、下列哪项治疗对该患者最为关键?
A.立即给予抗生素治疗
B.使用支气管扩张剂缓解气促
C.口服祛痰药促进痰液排出
D.氧疗改善低氧血症答案:A
3、为进一步明确病原体,以下哪项检查最为必要?
A.痰细菌培养及药敏试验
B.肺功能测定
C.胸部CT检查
D.血气分析答案:A第二题
案例背景
患者李某,男,68岁,退休工人,因持续性咳嗽、咳痰及间歇性发热2周入院。患者自述近两周来无明显诱因出现干咳,并逐渐转为咳黄绿色痰,伴有夜间阵发性呼吸困难。体温最高达39℃,无寒战。近期体重减轻约4公斤,食欲减退。既往有慢性支气管炎病史,吸烟史40年,每日约20支。查体发现双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音。血常规提示白细胞计数升高,胸部X线片示右下肺野斑片状阴影。初步诊断为急性下呼吸道感染。
问题
1、根据上述病史及检查结果,最可能的诊断是什么?
A.急性上呼吸道感染
B.支气管哮喘急性发作
C.肺炎
D.心源性肺水肿
2、为进一步明确诊断,首选的实验室检查是?
A.血培养
B.痰细菌培养与药敏试验
C.结核菌素试验
D.血气分析
3、若痰细菌培养结果显示为肺炎链球菌感染,下列哪种抗生素治疗方案最合适?
A.青霉素G
B.头孢曲松
C.红霉素
D.万古霉素
参考答案
1、正确答案:C.肺炎解析:患者有典型的下呼吸道感染症状,如持续性咳嗽、咳痰、发热,并且影像学检查支持肺部炎症的存在。
2、正确答案:B.痰细菌培养与药敏试验解析:通过痰细菌培养可以确定致病菌种类,并通过药敏试验指导抗生素的选择。
3、正确答案:B.头孢曲松解析:对于肺炎链球菌感染,头孢曲松是一种有效的选择,特别是当考虑到青霉素耐药性时。然而,在具体治疗前应结合药敏试验结果以及患者的具体情况。
第三题
患者,男性,45岁,主诉:咳嗽、咳痰1个月,加重伴呼吸困难5天。
现病史:
1个月前患者开始出现咳嗽,为干咳,无痰,夜间加重。同时伴有低热,体温波动在37.5℃左右。未重视,未进行任何治疗。近5天来,咳嗽、咳痰症状加重,痰量增多,为白色黏痰,伴有呼吸困难,活动后明显。患者无胸痛、咯血、盗汗等症状。既往有慢性支气管炎病史。
查体:
体温:37.8℃,脉搏:96次/分,呼吸:24次/分,血压:120/80mmHg。神志清楚,精神萎靡。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左下肺呼吸音减弱。心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查:
1.血常规:白细胞计数10.2×10^9/L,中性粒细胞百分比82%。
2.尿常规、大便常规正常。
3.胸部X线片:左下肺感染性病变。
4.肺功能检查:FEV1/FVC0.70。
问答题:
1、根据患者的症状、体征和辅助检查,最可能的诊断是什么?
答案:肺炎。
2、针对患者的肺炎,以下哪项治疗措施最为重要?
A、抗感染治疗
B、止咳化痰治疗
C、吸氧治疗
D、营养支持治疗答案:A、抗感染治疗。
3、在抗感染治疗过程中,以下哪种药物最有可能被首先使用?
A、头孢类抗生素
B、大环内酯类抗生素
C、喹诺酮类抗生素
D、氨基糖苷类抗生素答案:A、头孢类抗生素。
第四题
临床案例材料内容:
患者,男性,58岁,因“咳嗽、咳痰伴发热1周,气促3天”就诊。患者自诉1周前无明显诱因出现咳嗽,咳黄痰,伴有低热,体温波动在37.5°C至38°C之间。近3天来,咳嗽加剧,痰量增多,且出现活动后气促,休息后可缓解。无胸痛、咯血,无盗汗、消瘦等症状。既往有吸烟史30年,每日约20支,已戒烟5年。查体:体温37.8°C,呼吸急促,双肺可闻及湿性啰音及散在哮鸣音。实验室检查:白细胞计数偏高,中性粒细胞比例升高。胸部X线示双
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