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实验诊断学病例分析报告--第1页

病例1：血液一般检查

某患，女，25岁

主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振

查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟

化验：

12

RBC3.1×10/L

RC0.05

HGB7.5g/L

Hct0.25%

MCV76fl

MCHC300g/L

思考题

1.初步考虑为何种疾病？为什么？

2.还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？

3.分析其病因可能是什么？

4.应该与那些疾病进行鉴别诊断？

病例1讨论

1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血

2.还应该做以下检查：

（1）RBC形态检查

（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查

（3）必要时可做骨髓检查

3.小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。

4.应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别

本例的最后诊断是：缺铁性贫血

病例2：血液一般检查2

某男患，30岁，工人。

主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。

既往史：健康

查体：

体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧

扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。

实验室检查：

12

RBC4.80×10／L，HGB140g/L；

MCV96fl，MCH30pg/L，MCHC320g/L；

99

WBC12.0×10／L；Sg0.72，St0.08；L0.19，E0.01；PLT320×10／L中性粒细胞见少量中毒性颗粒

思考题

1.应考虑该患为何种疾病？根据是什么？

2.请分析实验室检查结果。

3.结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？

病例分析

1.该患应考虑为急性感染

根据是：（1）发病急，病程只有3天

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（2）发烧，体温39.5oC

（3）双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点

（4）实验室检查符合化脓性感染的血象

2.实验室检查结果分析

（1）RBC的所有检查及血小板计数均正常

（2）WBC的所有检查都符合急性化脓性感染：

9

●WBC计数增高（12.0×10／L）

●N增高达0.80（Sg0.72，St0.08），L相对减（0.19）

●中性粒细胞有核左移（St0.08＞5%）

●中性粒细胞见少量中毒性颗粒

急性化脓性扁桃体炎

病例3：骨髓细胞学检查

某男患，24岁，农民。

主诉：面色苍白，心慌半个月，皮下出血10天。

现病史：半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕，近10多天下肢出现出血点，偶有鼻血，低热。

即往史：健康

体格检查：

T37.50C；R、P、Bp正常。轻度贫血貌，皮肤及粘膜无黄染；左颈及右腹股沟淋巴结可触及，质中，无压痛；

胸骨压痛阳性。心肺无异常；腹软，肝、脾肋下可触及。

思考题

1.该患可能是哪方面的疾病？为什么？

2.应该做哪方面的哪些检查？

3.考虑为何种诊断？

病例分析

1.该患应考虑为血液系统疾病

根据是：

（1）临床病史、症状（面色苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热）

（2）体格检查（T37.50C，轻度贫血貌，胸骨压痛阳性）

2.为了明确诊断，应做以下实验室检查：

（1）血常规检查（RBC、WBC、PLT)

（2）骨髓细胞学检查（骨髓穿刺检查）

（3）肝、肾功能检查（以除外肝、肾疾病

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RBC3.90×10/L