预见性护理模式在脑出血患者急性期中的应用.docxVIP

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预见性护理模式在脑出血患者急性期中的应用

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【摘要】目的：分析预见性护理模式在脑出血患者急性期中的应用价值。方法：抽取我院于2018年1月至2019年1月收治的62例脑出血急性期患者，随机将其分为两组，分别是常规组（31例）：使用常规护理模式；预见组（31例）：常规护理的基础上，使用预见性护理模式。对比两组护理效果：以患者生活质量、并发症发生率评估护理效果。结果：预见组生活质量评分高于常规组；预见组并发症发生率为6.45%，低于常规组的25.81%。以上结果均呈现明显差异（P＜0.05）。结论：预见性护理模式在脑出血患者急性期中的应用突出，提高患者生活质量的同时，还能有效预防并发症的出现，值得推广。

【关键词】脑出血；急性期；预见性护理

颅内血管破裂是引发脑出血的主要原因，作为常见的脑血管疾病，脑出血会表现出头痛、呕吐等临床症状，且病情发展迅速[1]，若不及时救治，将会严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全。鉴于此，为脑出血患者提供有效的治疗措施，并搭配优质的护理干预，将会在最大程度上促进患者康复，提高患者生活质量。我院在脑出血患者急性期中使用了预见性护理模式，效果突出，今作如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

抽取我院于2018年1月至2019年1月收治的62例脑出血急性期患者。排除精神疾病、颅脑肿瘤、意识模糊、凝血功能障碍。计算机随机将62例患者均分为两组，每组31例。常规组男18例，女13例；最小年龄44岁，最大年龄75岁，平均（57.5±4.2）岁。预见组男17例，女14例；最小年龄44岁，最大年龄76岁，平均（57.6±4.3）岁。经统计学分析，两组患者资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

常规组使用常规护理：健康宣教、心理护理、饮食指导、病情监测等。

预见组在常规组的基础上，使用预见性护理：

（1）生命体征预见护理：密切观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，变化情况定时记录；若发现异常，如血压上升、脉搏减慢、呕吐等，即刻通知医师，便于及时采取应对措施；冰袋冷敷高体温患者；定时观察患者意识与瞳孔，30min/次，评定意识障碍状况，掌握瞳孔大小。

（2）呼吸道预见护理：及时清除呼吸道分泌物，间隔2h，为患者翻身、拍背1次，保证其呼吸顺畅，防止肺部感染；针对分泌物潴留、缺氧严重的患者，立即切开气管，予以机械通气；针对气管切开患者，行感染预防护理，加强清洁及消毒套管；针对痰液过度浓稠患者，行雾化吸入，将痰液稀释，并实施吸痰，帮助患者锻炼呼吸肌功能。

（3）消化道预见护理：加强饮食护理，指导患者食用高热量、高维生素、高蛋白类食物，控制钠盐、脂肪的摄入；针对昏迷患者，定时回抽检查胃液，并予以肠内营养；针对自主进食无障碍患者，予以流食或半流食，并嘱咐其禁食刺激、辛辣性食物；合理安排患者饮水量，防止便秘的发生。

（4）泌尿系统预见护理：为减少导尿管感染，可在患者日益恢复时，指导其自主排尿；导尿谨遵无菌理念，尿袋位置低于病床10cm，确保畅通引流；针对需要搬运的患者，搬运前，尿管夹闭，搬运后，尿管打开，避免引流管夹闭的现象出现；针对小便失禁患者，聚维酮每天对尿道口进行擦洗；患者排尿时间以膀胱充盈情况为依据，自主排尿训练要定期开展。

（5）皮肤预见护理：每日擦浴患者皮肤，帮助患者翻身的同时，保证其衣物、床单干净整洁；针对骨突出部位，予以气垫床保护。

1.3观察指标

（1）观察患者生活质量：以生活质量指数问卷（QL-INDEX）评分评定患者生活质量，评定条目总计6项：日常生活、健康、活动、总体精神、近期支持、生活质量总指数[2]。前5项分值0-2分，生活质量总指数即前5项综合评分，分值0-10分，分值越高，生活质量越好。

（2）比较两组并发症发生情况：压疮、便秘、尿路感染、肺部感染。

1.4统计学分析

SPSS21.0分析数据。计量资料（±s）、计数资料分别以t、c2检验。P＜0.05，统计学差异显著。

2结果

2.1两组生活质量评分对比

预见组生活质量评分高于常规组，两组对比组间差异明显（P＜0.05）。如表1.

表1：两组生活质量评分对比（±s，分）

组别

日常生活

健康

活动

总体精神

近期支持

总指数

常规组

1.48±0.32

1.29±0.50

1.52±0.46

1.57±0.33

1.34±0.41

7.09±1.68

预见组

1.73±0.26

1.63±0.52

1.90±0.29

1.91±0.27

1.68±0.31

8.97±1.10

t

3.376

2.624

3.891

4.440

3.683

5.213

P

0.001

0.005

0.000

0.000

0.000

0.000

2.